目的:探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)肝衰竭并发肝内胆汁淤积患者的疗效。方法:57例乙肝肝衰竭并发肝内胆汁淤积的男性患者分为A组25例、B组22例、C组10例,均予相同的内科治疗,B组予腺苷蛋氨酸1 g/d,C组予腺苷蛋氨酸2 g/d,疗程4周。比较3组治疗过程中ALT、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素和终末期肝病模型(MELD)评分的变化。结果:治疗第3周,B组直接胆红素、C组GGT和直接胆红素均低于A组(P均<0.05),治疗第4周,B组、C组的GGT、总胆汁酸、直接胆红素均低于A组(P<0.05或0.01)。治疗1～4周,3组患者的ALT、总胆红素、MELD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,3组患者均未出现明显不良反应。结论:腺苷蛋氨酸对改善乙肝肝衰竭患者并发肝内胆汁淤积的GGT、总胆汁酸、直接胆红素疗效较好,虽未见并发症及不良反应,但目前大剂量并未能体现出更加显著的疗效,其使用亦有待进一步探讨。