论文部分内容阅读
目的
探讨呼吸间接测热法和HB系数法所得脓毒症患者动态静息能量消耗(MREE)存在的差异及不同目标能量对脓毒症患者预后的影响。
方法采用前瞻性对比研究方法，选择2015年1至10月住宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)，且适宜营养支持并具备呼吸间接测热条件的脓毒症患者60例。(1)60例脓毒症患者于营养支持第0、3、7、14天同时以呼吸间接测热法及HB系数法(即Harris-Benedict公式×应激系数)计算得出MREE，比较两种方法所得脓毒症患者动态MREE存在的差异。(2)将入组的脓毒症患者采用随机数字表法分为：呼吸间接测热组(30例)，以呼吸间接测热所得MREE为目标能量给予营养支持；HB系数法组(30例)，以HB系数法所得MREE为目标能量给予营养支持。记录并比较两组患者的基本情况，营养相关并发症，预后相关指标。
结果(1)呼吸间接测热法所得脓毒症患者动态MREE在营养支持2周内明显高于HB系数法(P<0.05)，同时呼吸间接测热监测脓毒症患者营养支持第0、3、7、14天MREE差异无统计学意义(P>0.05)。(2)营养支持2周内两组肝功能损害发生率、血糖异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)；呼吸间接测热组住ICU时间、28 d死亡率较HB系数组明显下降[193.5(172.2，289.7)h比247.5(194.7，393.2)h，Z＝－2.061，P＝0.039；3.3%比23.3%，χ2＝5.129，P＝0.023]，而机械通气时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论脓毒症的MREE较高，且短期内基本不变，呼吸间接测热法更适合指导脓毒症患者的目标能量。