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目的报道经小脑延髓裂入路显微外科手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效.方法采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤18例.结果手术治疗18例,其中肿瘤全切除13例,近全切除5例.术后无1例出现小脑性缄默综合征.出现脑积水3例,2例经行侧脑室-腹腔分流后好转,1例因急性梗阻性脑积水死亡.结论经小脑延髓裂入路,不需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,应用显微外科技术有助切除第四脑室肿瘤,提高手术疗效.