目的:探讨急性重症脑卒中患者非感染性发热的危险因素。方法:对湘雅三医院2006年3月至2007年10月神经重症监护病房(NICU)中住院的急性重症脑卒中患者进行观察。把2次测量体温高于37.5℃或1次测量体温高于37.8℃者确定为发热;没有查到感染证据的发热患者判定为非感染性发热。对非感染性发热患者的危险因素首先进行单因素分析,然后进行多因素logistic回归分析,确定高危因素。结果:206例患者中有95例患者出现发热,其中非感染性发热33例。单因素分析结果表明,意识障碍、脑干卒中、蛛网膜下腔出血、入院72h内出现发热、脑中线移位、入院时血糖、入院时白细胞计数、出现应激性溃疡的患者易于出现非感染性发热(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,蛛网膜下腔出血、72 h内出现发热、脑中线移位是非感染性发热的高危因素。结论:在蛛网膜下腔出血和脑中线移位的急性重症脑卒中患者中,早期发热多数是非感染性发热。