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目的
观察不明原因胸腔积液在胸腔镜下的特点，以评价内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值。
方法回顾性分析1992—2011年山东省立医院呼吸科2380例经内科胸腔镜术确诊的胸腔积液患者，其中男1320例，女1060例，年龄15～94岁，平均(45±11)岁。
结果(1)2380例患者中，癌性胸腔积液1338例(56.2%)，镜下多表现为大小不等的结节，可呈葡萄状、菜花状，部分结节融合为肿块，亦可呈弥漫性小结节。癌性结节比结核性胸膜炎结节形态更具多样性。(2)结核性胸膜炎患者514例(21.6%)，胸腔镜下主要表现为胸膜弥漫性充血、粟粒样改变；胸膜多发灰白色小结节；胸膜腔内纤维素苔沉积、粘连(常呈多房性)；胸膜肥厚。(3)病理诊断：2380例患者中胸膜转移肿瘤899例(37.8%)、原发性胸膜间皮瘤439例(18.4%)；结核性胸膜炎514例(21.6%)，非特异性炎症226例(9.5%)、脓胸190例(8.0%)、肝源性胸腔积液36例(1.5%)、不明原因胸腔积液76例(3.2%)。胸腔镜诊断阳性率为96.8%(2304例)。无1例发生严重并发症。
结论内科胸腔镜术操作简单，安全性高，对不明原因胸腔积液的诊断有重要临床应用价值。