心脏起搏器8问

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  1 我安放了心脏起搏器。其植入侧的手臂还能高举和活动吗?
  
  答:起搏器是一个手表大小的扁片,一般植入锁骨下方的皮下组织中,电极导线一端连接在起搏器上,另一端经过血管进入心脏内部。如果植入侧手臂进行剧烈运动,例如打网球、打高尔夫等,导线受到附近的锁骨、肌肉的压迫或摩擦,可能会被磨断,起搏器就不能正常工作了。但只要不是突然、剧烈地用力,例如缓慢地高举手臂或一般日常生活中的上肢活动,都是可以的。
  
  2 植入起搏器后,需要多长时间到医院复查一次?
  
  答:起搏器是一个仪器,需要经常检测、调整和维护,所以患者要定期到医院检查。通常来讲,第一次检查是植入手术后3个月,如果没有问题,半年后再去一次,然后是每年一次。有一些起搏器自带远程监测系统,患者在单位、家中,甚至在旅游时,起搏器的工作情况都可以通过无线信号传输到医院,医生在电脑上就可以看到患者的心电图等信息,可以及时发现问题,接受这种监测的患者就可以大大减少到医院的次数。
  
  3 我家在比较偏远的地区,去医院不太方便,请问自己平时如何监测?
  
  答:除了定期回医院复诊,患者也可以自己进行监测,根据自身反应,有无出现不适等。如果佩戴起搏器之前的不适症状又出现了,有可能是起搏器失灵了;如果出现不能解释的状况,有可能是病情进一步发展了,都要及时就诊。此外,患者最好能养成定时数脉搏的习惯,每天一次,心率不低于最初安装起搏器时没定的基数,通常是60次/分,这说明起搏器工作正常。
  
  4 植入起搏器后,能通过机场安检、超市电子眼吗?能使用微波炉、电视、电磁炉、电热毯等电器吗?
  
  答:早期的起搏器,遇到外界强磁场会受到干扰;现代的起搏器具有很强的抗干扰能力,机场的安检设备、超市里的电子眼都可以安全通过。可能影响起搏器工作的日用电器,只要离起搏器15厘米就行,电视遥控器对起搏器根本没有影响。不过,有强磁场的工厂、高压变电站等地方,戴起搏器的患者不要进入。
  
  5 植入起搏器以后,可以使用手机吗?
  
  答:手机是可以继续使用的,只是不要靠起搏器太近,比如不要把手机放在上衣兜里,接打电话时用植入侧另外一侧的手拿着手机就可以。而且,目前有些品牌的起搏器,已明确注明不受手机的干扰。
  
  6 植入起搏器后,我经常能听到一些声音,请问是自己的心跳声吗?
  
  答:起搏器是不会发出心跳声的,早期的起搏器距离半导体较近时,半导体会发出“嘶嘶”的电流声,现在的起搏器已经不存在这种情况了。如果患者自己能听到声音,可能是起搏器出现了故障,发出提醒的声音,要及时回医院请医生检查、调试。
  
  7 哪些治疗会影响起搏器正常工作?
  
  答:磁共振检查仪会产生强磁场,所以戴起搏器的患者不能接受磁共振检查。离起搏器植入部位较近的局部理疗、电磁疗、热疗也会对起搏器产生一定的干扰,最好不做。手术中使用的电刀会对起搏器有干扰,所以做手术之前一定要告诉医生。除颤仪不会对起搏器造成影响,只要不直接在起搏器上除颤即可,以免损坏起搏器。每位佩戴起搏器的患者都会有一张起搏器植入卡,要随身携带,最好放在自己的口袋里,以便及时提醒救助者。
  
  8 我佩戴上个起搏器时,医生说能用六七年,可是5年半就失效了,请问是质量有问题吗?
  
  答:因为起搏器需要电池带动,因此起搏器的使用寿命与电池有关,一般六七年后就会没电了。电池的消耗情况又与每位患者设定的心率参数有关。例如,如果心率设定得较快或由于自身心脏的一些情况,电池消耗得快,就会出现“5年半就失效”的情况,这是有可能的。当接近使用寿命年限时,要改成每半年回医院检查一次,用检测仪检查起搏器的电量,以便及时更换,避免带来不良后果。
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