论文部分内容阅读
如何正确
使用双黄连注射液？
２月，我听新闻说青海省有人因使用双黄连注射液而不幸离世。我经常感冒，记得医生也给我开双黄连注射液，这种药还可以用吗？要注意什么？
□河北周明
双黄连注射液是中药金银花、黄芩、连翘的提取物制剂，有广谱抗菌、抗病毒的作用，主要用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛，也适用于由病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。随着临床应用的增多，随之出现了一些过敏反应。这是因为双黄连中的金银花里含有的绿原酸和异绿原酸，不仅具有抗菌、抗病毒作用，还具有致敏原作用，可引起变态反应，是引起过敏反应的主要原因之一。
双黄连注射液引起过敏反应以皮疹最为常见，也曾出现过由于过敏性休克致死的报道，因此，对双黄连注射液的过敏反应要十分重视。用药前应仔细回忆有无药物过敏史，对有过敏史的患者应慎重应用。用药时，应注意密切观察，一旦出现皮疹、皮肤瘙痒，特别是出现胸闷、呼吸困难等症状时应立即停药，及时给予脱敏治疗。静脉点滴双黄连注射液应遵循先慢后快的原则，开始滴注时应20滴/分，若半小时后患者无不适，可改为40～60滴/分，并经常观察有无过敏或其他不良反应发生，对小儿和老年人尤应注意。
目前，很少有医疗机构对注射双黄连注射液的患者做皮试。 因此，在使用前给患者做皮试，能有效降低使用这一药品后发生过敏反应的风险。
河北大学附属医院药剂科蒋肖男（执业药师）
室上性心动
过速如何自救？
自去年夏天，我患上了室上性心动过速（俗称心悸），到医院检查未发现器质性心脏病，且每次发病注射一针异搏定后症状便立即消失。请问，除了用药，室上性心动过速患者如何自救？
□ 河北汪洋
室上性心动过速是一种常见的心律失常，此病可发于原发性心肌病、冠心病、风心病、肺心病、预激综合征和洋地黄中毒，但更常见于无器质性心脏病的人。
该病的治疗方法很多，在医生监护下静脉注射异搏定是首选的治疗方法。此外，室上性心动过速患者还可先采取以下方法自救：
刺激咽喉法 用筷子反复刺激咽喉引起恶心或呕吐，心悸症状即可消失。此法安全可靠。
深吸屏气法 深吸气后尽量屏住气，然后用力呼气，反复进行几次。此法也很安全。
指压眼球法 闭眼向下看，用手指压迫眼球上部，先右后左，两侧不可同时压迫。按压时用力要适中，以无不良反应为宜。
按摩颈动脉窦颈动脉窦位于甲状软骨上缘水平、颈动脉搏动最明显处。先按摩右侧10～15秒，无效时再试左侧，两侧不可同时按摩。按摩时用力要适度，不可过于用力，以免引起不良反应。
另外，预防阵发性心动过速可口服异搏定片，每次40mg，每日3次，且可较长时间维持服药。但此法只适宜于心悸发作频繁的人(数天发作一次，甚至一天发作数次者)。
山东省聊城市第二人民医院翟爱华（主治医师）
肿瘤与癌症是一回事吗？
前几天我的一位朋友得了肝癌，住进了肿瘤医院。我也经常听说“肿瘤”这个词。请问肿瘤和癌症是一回事吗？有什么区别吗？
□浙江 陈日宜
它们并不是一回事，肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，后者则是我们常说的“癌症”，严格来说，医学上将癌症又分为两种：既来源于上皮组织的恶性肿瘤称谓“癌”；来源于间叶组织（肌内、血液骨骼、结缔组织）的恶性肿瘤称谓“肉瘤”。因此，良性肿瘤和恶性肿瘤千万不能混为一谈，它们之间有质的区别。
良性肿瘤 一般生长缓慢，呈膨胀性生长，周围有包膜，只压迫不浸润周围组织，肿块用手触摸可浮动，质地相对较软，与正常组织界线清楚，手术容易切除，不复发、不转移，局部也不发生坏死和出血，对人的生命无影响。如脂肪瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
恶性肿瘤生长迅速，侵犯周围组织，与周围组织无明显界线，质地较硬，无包膜，除体积较大外，还常向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性和杀伤力。晚期常固定与某一器官组织上，出现坏死、溃疡及出血，并难于止血及愈合。手术不易切除，术后容易复发。而且癌细胞早期就可沿血管、淋巴管转移到其他部位。最后导致人的死亡。如肺癌、鼻咽癌、食管癌、骨肉瘤等。
最后值得提醒的是，良性肿瘤虽然不会影响生命，术后不会复发，但少数良性肿瘤在一定条件下会逐渐转变为恶性肿瘤，所以也要及早治疗。
河北大学附属医院杨凯艳 （副主任医师）
沙尘眯眼别用手揉
我们这儿春天经常有沙尘天气，我孩子上学途中常会沙尘吹进眼睛。这种时候，该怎么做最安全，不伤及眼睛呢？
□内蒙古郑晶
沙尘入眼后有人习惯性地用力揉眼，想把异物揉出来，这样做其实很危险，很可能造成角膜损伤。正确的处理方法有以下几种：
1.闭上眼睛休息片刻，等到眼泪不断夺眶而出时，再慢慢睁开眼睛眨几下。多数情况下，大量的眼泪会把眼内异物“冲洗”出来。
2.上眼皮轻轻向上提起拉几下，使用眼泪冲洗，眼球转动，再睁开眼，往往能把异物排出眼外。
3.把上眼睑翻开，令被眯眼者向下看，急救者用拇指和食指捏住上眼皮，稍向前拉牵，食指轻压拇指向上翻，找到异物用湿棉签、湿手绢将异物取出。注意，禁用干布擦拭眼球，防止弄伤角膜。有时需借助于手电、照明灯，才能发现异物。
4.取出异物后，用白开温水或生理盐水冲洗眼睛，并滴眼药水（膏）。
如果上述方法都无效，可能是异物陷入眼组织内，应立即到医院请眼科医生取出，千万不要用针挑或其他不洁物体擦拭，以免损伤眼球，导致眼睛化脓感染。异物取出后，可滴入适量眼药水或眼药膏，以防感染。
河北省雄县医院外科急诊室 蔡书宁（主治医师）
骨刺疼痛该如何治疗？
我母亲近来发生跟骨骨刺的疼痛，那么有哪些方法可以减轻骨刺的疼痛？
□广西任华
一般而言，骨刺产生后常引起疼痛，尤其在行走时。有时骨刺下产生滑囊并发炎，这种情况称为跟骨下滑囊炎，常在骨刺存在的情况下产生跳痛，没有骨刺的情况下也会发生。有时足对骨刺逐渐适应以至于骨刺长大时疼痛反而减轻。另一方面，无痛性骨刺又会因运动等因素造成的轻微损伤产生疼痛。
在详细体检后，跟骨骨刺的诊断一般较易确定。如果有骨刺存在，压迫跟骨中央会产生疼痛。X光片可以帮助确诊但往往不能发现新生的骨刺。如果X线检查出有骨刺但是没有临床症状，无需治疗；如果有行走疼痛则需到医院就医。具体为：
1.症状轻微时可以使用外用及口服药物治疗，当症状明显时可以使用封闭疗法，即将激素和局麻药混合后直接注射在疼痛部位。
2.用鞋垫将足弓抬高或穿矫形鞋可稳定跟骨、减轻筋膜的牵拉和缓解疼痛。
3.大多数痛性跟骨骨刺无需手术，只有当持续性疼痛影响行走时，才需手术切除骨刺。但是，手术效果无法预测，有些病人在术后疼痛仍持续存在。
广西医科大学附属医院 林湘艳（副主任医师）
怎样服用阿司匹林更安全？
我因患心脏病需要长期服用阿司匹林，听说长期服用阿司匹林可引起胃肠道出血，因而我想了解怎样能够防范这一风险？
□北京 张庆
阿司匹林是目前用于心脑血管疾病治疗的主要药物之一，具有可靠的抗血栓形成作用，能够有效降低缺血性心脑血管疾病的危险。但在服用阿司匹林期间，患者存在着一定胃肠道出血的风险。轻者无明显症状，仅为大便潜血试验阳性。较重者可出现黑便现象。一旦发生大出血将引起呕血、便血、进行性贫血、出血性休克等严重问题。
因此，患者在长期服用阿司匹林期间，应当采取积极措施进行干预，降低胃肠道出血的风险。第一，严格控制药物剂量，用于预防心血管内的血栓形成，每日75～150mg的小剂量就已足够，不宜再加大剂量。第二，选用阿司匹林肠溶缓释片，以使药物颗粒以缓慢的方式释放，可以显著减小药物颗粒对胃黏膜的损伤。第三，患有慢性胃炎、消化性溃疡及潜血实验阳性的心血管病患者，可考虑加服质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，有助于降低出血危险。
陕西省宝鸡市卫生局魏开敏（副主任医师）
使用双黄连注射液？
２月，我听新闻说青海省有人因使用双黄连注射液而不幸离世。我经常感冒，记得医生也给我开双黄连注射液，这种药还可以用吗？要注意什么？
□河北周明
双黄连注射液是中药金银花、黄芩、连翘的提取物制剂，有广谱抗菌、抗病毒的作用，主要用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛，也适用于由病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。随着临床应用的增多，随之出现了一些过敏反应。这是因为双黄连中的金银花里含有的绿原酸和异绿原酸，不仅具有抗菌、抗病毒作用，还具有致敏原作用，可引起变态反应，是引起过敏反应的主要原因之一。
双黄连注射液引起过敏反应以皮疹最为常见，也曾出现过由于过敏性休克致死的报道，因此，对双黄连注射液的过敏反应要十分重视。用药前应仔细回忆有无药物过敏史，对有过敏史的患者应慎重应用。用药时，应注意密切观察，一旦出现皮疹、皮肤瘙痒，特别是出现胸闷、呼吸困难等症状时应立即停药，及时给予脱敏治疗。静脉点滴双黄连注射液应遵循先慢后快的原则，开始滴注时应20滴/分，若半小时后患者无不适，可改为40～60滴/分，并经常观察有无过敏或其他不良反应发生，对小儿和老年人尤应注意。
目前，很少有医疗机构对注射双黄连注射液的患者做皮试。 因此，在使用前给患者做皮试，能有效降低使用这一药品后发生过敏反应的风险。
河北大学附属医院药剂科蒋肖男（执业药师）
室上性心动
过速如何自救？
自去年夏天，我患上了室上性心动过速（俗称心悸），到医院检查未发现器质性心脏病，且每次发病注射一针异搏定后症状便立即消失。请问，除了用药，室上性心动过速患者如何自救？
□ 河北汪洋
室上性心动过速是一种常见的心律失常，此病可发于原发性心肌病、冠心病、风心病、肺心病、预激综合征和洋地黄中毒，但更常见于无器质性心脏病的人。
该病的治疗方法很多，在医生监护下静脉注射异搏定是首选的治疗方法。此外，室上性心动过速患者还可先采取以下方法自救：
刺激咽喉法 用筷子反复刺激咽喉引起恶心或呕吐，心悸症状即可消失。此法安全可靠。
深吸屏气法 深吸气后尽量屏住气，然后用力呼气，反复进行几次。此法也很安全。
指压眼球法 闭眼向下看，用手指压迫眼球上部，先右后左，两侧不可同时压迫。按压时用力要适中，以无不良反应为宜。
按摩颈动脉窦颈动脉窦位于甲状软骨上缘水平、颈动脉搏动最明显处。先按摩右侧10～15秒，无效时再试左侧，两侧不可同时按摩。按摩时用力要适度，不可过于用力，以免引起不良反应。
另外，预防阵发性心动过速可口服异搏定片，每次40mg，每日3次，且可较长时间维持服药。但此法只适宜于心悸发作频繁的人(数天发作一次，甚至一天发作数次者)。
山东省聊城市第二人民医院翟爱华（主治医师）
肿瘤与癌症是一回事吗？
前几天我的一位朋友得了肝癌，住进了肿瘤医院。我也经常听说“肿瘤”这个词。请问肿瘤和癌症是一回事吗？有什么区别吗？
□浙江 陈日宜
它们并不是一回事，肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，后者则是我们常说的“癌症”，严格来说，医学上将癌症又分为两种：既来源于上皮组织的恶性肿瘤称谓“癌”；来源于间叶组织（肌内、血液骨骼、结缔组织）的恶性肿瘤称谓“肉瘤”。因此，良性肿瘤和恶性肿瘤千万不能混为一谈，它们之间有质的区别。
良性肿瘤 一般生长缓慢，呈膨胀性生长，周围有包膜，只压迫不浸润周围组织，肿块用手触摸可浮动，质地相对较软，与正常组织界线清楚，手术容易切除，不复发、不转移，局部也不发生坏死和出血，对人的生命无影响。如脂肪瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
恶性肿瘤生长迅速，侵犯周围组织，与周围组织无明显界线，质地较硬，无包膜，除体积较大外，还常向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性和杀伤力。晚期常固定与某一器官组织上，出现坏死、溃疡及出血，并难于止血及愈合。手术不易切除，术后容易复发。而且癌细胞早期就可沿血管、淋巴管转移到其他部位。最后导致人的死亡。如肺癌、鼻咽癌、食管癌、骨肉瘤等。
最后值得提醒的是，良性肿瘤虽然不会影响生命，术后不会复发，但少数良性肿瘤在一定条件下会逐渐转变为恶性肿瘤，所以也要及早治疗。
河北大学附属医院杨凯艳 （副主任医师）
沙尘眯眼别用手揉
我们这儿春天经常有沙尘天气，我孩子上学途中常会沙尘吹进眼睛。这种时候，该怎么做最安全，不伤及眼睛呢？
□内蒙古郑晶
沙尘入眼后有人习惯性地用力揉眼，想把异物揉出来，这样做其实很危险，很可能造成角膜损伤。正确的处理方法有以下几种：
1.闭上眼睛休息片刻，等到眼泪不断夺眶而出时，再慢慢睁开眼睛眨几下。多数情况下，大量的眼泪会把眼内异物“冲洗”出来。
2.上眼皮轻轻向上提起拉几下，使用眼泪冲洗，眼球转动，再睁开眼，往往能把异物排出眼外。
3.把上眼睑翻开，令被眯眼者向下看，急救者用拇指和食指捏住上眼皮，稍向前拉牵，食指轻压拇指向上翻，找到异物用湿棉签、湿手绢将异物取出。注意，禁用干布擦拭眼球，防止弄伤角膜。有时需借助于手电、照明灯，才能发现异物。
4.取出异物后，用白开温水或生理盐水冲洗眼睛，并滴眼药水（膏）。
如果上述方法都无效，可能是异物陷入眼组织内，应立即到医院请眼科医生取出，千万不要用针挑或其他不洁物体擦拭，以免损伤眼球，导致眼睛化脓感染。异物取出后，可滴入适量眼药水或眼药膏，以防感染。
河北省雄县医院外科急诊室 蔡书宁（主治医师）
骨刺疼痛该如何治疗？
我母亲近来发生跟骨骨刺的疼痛，那么有哪些方法可以减轻骨刺的疼痛？
□广西任华
一般而言，骨刺产生后常引起疼痛，尤其在行走时。有时骨刺下产生滑囊并发炎，这种情况称为跟骨下滑囊炎，常在骨刺存在的情况下产生跳痛，没有骨刺的情况下也会发生。有时足对骨刺逐渐适应以至于骨刺长大时疼痛反而减轻。另一方面，无痛性骨刺又会因运动等因素造成的轻微损伤产生疼痛。
在详细体检后，跟骨骨刺的诊断一般较易确定。如果有骨刺存在，压迫跟骨中央会产生疼痛。X光片可以帮助确诊但往往不能发现新生的骨刺。如果X线检查出有骨刺但是没有临床症状，无需治疗；如果有行走疼痛则需到医院就医。具体为：
1.症状轻微时可以使用外用及口服药物治疗，当症状明显时可以使用封闭疗法，即将激素和局麻药混合后直接注射在疼痛部位。
2.用鞋垫将足弓抬高或穿矫形鞋可稳定跟骨、减轻筋膜的牵拉和缓解疼痛。
3.大多数痛性跟骨骨刺无需手术，只有当持续性疼痛影响行走时，才需手术切除骨刺。但是，手术效果无法预测，有些病人在术后疼痛仍持续存在。
广西医科大学附属医院 林湘艳（副主任医师）
怎样服用阿司匹林更安全？
我因患心脏病需要长期服用阿司匹林，听说长期服用阿司匹林可引起胃肠道出血，因而我想了解怎样能够防范这一风险？
□北京 张庆
阿司匹林是目前用于心脑血管疾病治疗的主要药物之一，具有可靠的抗血栓形成作用，能够有效降低缺血性心脑血管疾病的危险。但在服用阿司匹林期间，患者存在着一定胃肠道出血的风险。轻者无明显症状，仅为大便潜血试验阳性。较重者可出现黑便现象。一旦发生大出血将引起呕血、便血、进行性贫血、出血性休克等严重问题。
因此，患者在长期服用阿司匹林期间，应当采取积极措施进行干预，降低胃肠道出血的风险。第一，严格控制药物剂量，用于预防心血管内的血栓形成，每日75～150mg的小剂量就已足够，不宜再加大剂量。第二，选用阿司匹林肠溶缓释片，以使药物颗粒以缓慢的方式释放，可以显著减小药物颗粒对胃黏膜的损伤。第三，患有慢性胃炎、消化性溃疡及潜血实验阳性的心血管病患者，可考虑加服质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，有助于降低出血危险。
陕西省宝鸡市卫生局魏开敏（副主任医师）