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目的
探讨肾动脉CTA中采用常规扫描和能谱成像扫描方案对图像质量和辐射剂量的影响。
方法前瞻性连续收集拟行肾动脉CTA检查的90例患者，按照数字表法随机分为A、B、C 3组，每组30例。A组采用普通扫描模式（管电压120 kVp、管电流30~650 mA、旋转时间0.5 s/周、扫描野50 cm×50cm）；B组和C组分别采用能谱扫描方案1（管电压80、140 kVp切换，管电流375 mA，旋转时间0.7 s/周，显示野36 cm×36 cm）和能谱扫描方案2（管电压80、140 kVp切换，管电流360 mA，旋转时间0.6 s/周，扫描野32 cm×32 cm），各组均采用50%迭代重组算法2.0对图像进行处理。对图像质量进行客观评价（包括肾动脉CT值、噪声、信噪比和对比噪声比）和主观评分，并记录辐射剂量（CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量）。采用方差分析或Kruskal-Wallis检验评价各组图像质量和辐射剂量的差异。
结果采用能谱模式图像的最佳单能量范围为49~56 keV。A、B、C 3组间肾动脉CT值、噪声、SNR及CNR的差异均有统计学意义（P<0.05），其中A组（普通扫描模式）组和B、C组（能谱扫描模式）的差异有统计学意义（P<0.05），B组和C组间的差异无统计学意义（P>0.05）。A组图像的主观评分值低于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05），B组和C组间图像评分的差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C组的CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量差异均有统计学意义（P<0.05），有效剂量分别为（8.2±1.2）、（5.2±0.9）和（4.4±0.7）mSv。
结论采用能谱扫描方案在保证肾动脉CTA图像质量的同时能降低辐射剂量，推荐使用能谱扫描方案2。