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【关键词】糖尿病；神经干细胞；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0266-02
我科自2009年开展干细胞治疗糖尿病，均使用的是来自新生儿脐带的间充质干细胞，细胞的年龄为零岁，具有更强大的修复能力。因此能够从细胞和基因水平治疗糖尿病，取得显著效果。现将1例患儿护理体会报告如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料 患儿，女性，14岁主因口干、多饮、多食9月余于2010年7月9日收入我科。入院后查空腹血糖12mmo l/ L, 3餐后2h血糖波动于11.4 mmol/L-21.6mmo l/L, 尿糖(+ + + +) , 三酰甘油5.42mmol/ L,总胆固醇9.92mmol/L, 低密度脂蛋白胆固5.82mmol/L, 胰岛素抗体阴性, 胰岛素功能提示胰岛素分泌曲线低平,诊断T1DM。每日胰岛素用量36U。诊断：I型糖尿病、糖尿病酮症。行胰动脉介入术后空腹血糖5.6mmol/L-7.3mmol/L, 3餐后2h 血糖波动于5.7mmol/L -9.1 mmol/L,尿糖(-),三酰甘油1.24 mmol/L,总胆固醇3.75mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇1.58mmol/L, 无口渴、多饮、多尿症状, 每日胰岛素用量由36U减至20U。
1.2方法 患儿一般状况好，术前检查无禁忌。家属签署知情同意书后医护人员将患儿送入导管室。常规消毒、铺单，在1%利多卡因局麻下穿刺右侧股动脉成功后置入4F股动脉鞘管，推送CR导管至腹腔干造影显示胰背动脉走行，脾动脉选择造影显示胰尾动脉,调整导管超选动脉口分别注入干细胞。手术顺利,包扎完好安返病房。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
由于糖尿病为慢性终身性疾病，给家庭带来很大经济负担及心理压力。特别是儿童I型糖尿病患儿是情绪障碍的高危人群［2］。患儿需要严格控制饮食,还要频繁的进行血糖及尿糖监测,给患儿的童年生活带来了诸多的限制,在患儿住院初期,往往表现出恐惧、焦虑等不良心理，针对患儿的心理特征，责任护士要耐心周密的做好健康教育,我们积极给患儿及家属讲解干细胞移植的相关知识，成功的案例、手术的方式及注意事项、医疗费用等，耐心听取提出的问题，并给与教育指导，帮助克服困难，通过我们的良好沟通，家属对手术充满了乐观的情绪，主动积极配合治疗。
2.1.2 术前准备
由于股动脉穿刺术后需平卧24h，制动12小时,责任护士在术前指导及训练患儿床上排尿。遵医嘱给予患儿术区备皮,及头孢类的皮试,已备术中输注抗生素。
2.2 术后体位与活动
患儿返回病房由三人同时搬至床上后取平卧位，遵医嘱即给予心电监护4h,密切观察患儿心率、血压、呼吸及体温的变化；嘱患儿及家属绝对卧床休息24h，穿刺部位以1包沙袋（1Kg/包）加压6h［3］，观察伤口局部有部有无出血及血肿,足背动脉搏动情况,术侧下肢皮温、色泽情况，询问患儿有无自觉症状，协助患儿床上大小便，做好基础护理，防止发生皮下血肿及静脉血栓等并发症。制动期间给予患儿适当做背部轻微按摩及腰部垫软枕,以防压疮的发生，术侧肢体伸直制动24h后逐渐床上活动，24h后尽早活动，以促进血液循环。
2.3 饮食护理
饮食控制是糖尿病患者始终必须坚持的有效措施，不可以抱侥幸心理［4］。特别是神经干细胞移植术后不能严格控制饮食，会严重影响治疗效果。指导患儿养成良好的饮食习惯，主管医生根据患儿每天的活动量，计算出所需热量，少食多餐，使糖分平均分配，患儿正处于生长发育期可酌增10%-20%以供给身体需要。为此我们积极与医院营养科联系，根据患儿每日血糖监测情况合理调节膳食，使每日饮食营养种类多样化，比例适当，患儿容易接受。记录每天的出入量，定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱改变进食量。
2.4 运动指导
责任护士进行健康宣教，使患儿及家属了解适当运动能促进糖的利用，减轻胰岛素的负担，促进血液循环。我们积极鼓励患儿多参加一些力所能及的体育活动，为其制定了周密合理的锻炼计划，如在三餐后爬楼梯，散步、慢跑、广播体操等有氧运动。运动量不宜过大，持续时间不宜过长，以免发生运动后低血糖。
3 体会
糖尿病是由于产生胰岛素的&细胞被选择性的破坏而形成。通过神经干细胞的增殖、分化来弥补&细胞的丢失，并提供所需要的胰岛素［5］。经胰动脉介入治疗可以提高神经干细胞在胰腺内的浓度，使胰腺功能修复、再生，从而改善胰岛功能。
神经干细胞治疗糖尿病有着安全、無毒副作用，取材来源广泛。无免疫排斥反应、创伤小、治疗效果显著等特点［6］。
经胰动脉干细胞治疗I型糖尿病非常安全、创伤小，并发症少，因此具有广阔的应用前景， 可改善患者的生存质量。此方法效果佳，值得推荐。
参考文献：
[1] 徐炎成 干细胞移植与糖尿病治疗.临床内科杂志2009,6.26:365.
[2] 杜亚松.儿童心理障碍治疗学[J].上海:上海科学技术出版.
[3] 岳素梅.介入术后防止股动脉局部血肿护理[J].内蒙古医学杂志,2005,37.(9):872.
[4] 杜明艾,赵连英,赵静.对糖尿病患者的护理体会.护理园地,2011,5;2108.
[5] 孙爱励，王钢柱，巨现朝，赵海彬等.世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会专家集
[6] 干细胞移植治疗1型糖尿病：理论、机制、特点及应用.中国组织工程研究与临床康复,2010,(27).
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0266-02
我科自2009年开展干细胞治疗糖尿病，均使用的是来自新生儿脐带的间充质干细胞，细胞的年龄为零岁，具有更强大的修复能力。因此能够从细胞和基因水平治疗糖尿病，取得显著效果。现将1例患儿护理体会报告如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料 患儿，女性，14岁主因口干、多饮、多食9月余于2010年7月9日收入我科。入院后查空腹血糖12mmo l/ L, 3餐后2h血糖波动于11.4 mmol/L-21.6mmo l/L, 尿糖(+ + + +) , 三酰甘油5.42mmol/ L,总胆固醇9.92mmol/L, 低密度脂蛋白胆固5.82mmol/L, 胰岛素抗体阴性, 胰岛素功能提示胰岛素分泌曲线低平,诊断T1DM。每日胰岛素用量36U。诊断：I型糖尿病、糖尿病酮症。行胰动脉介入术后空腹血糖5.6mmol/L-7.3mmol/L, 3餐后2h 血糖波动于5.7mmol/L -9.1 mmol/L,尿糖(-),三酰甘油1.24 mmol/L,总胆固醇3.75mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇1.58mmol/L, 无口渴、多饮、多尿症状, 每日胰岛素用量由36U减至20U。
1.2方法 患儿一般状况好，术前检查无禁忌。家属签署知情同意书后医护人员将患儿送入导管室。常规消毒、铺单，在1%利多卡因局麻下穿刺右侧股动脉成功后置入4F股动脉鞘管，推送CR导管至腹腔干造影显示胰背动脉走行，脾动脉选择造影显示胰尾动脉,调整导管超选动脉口分别注入干细胞。手术顺利,包扎完好安返病房。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
由于糖尿病为慢性终身性疾病，给家庭带来很大经济负担及心理压力。特别是儿童I型糖尿病患儿是情绪障碍的高危人群［2］。患儿需要严格控制饮食,还要频繁的进行血糖及尿糖监测,给患儿的童年生活带来了诸多的限制,在患儿住院初期,往往表现出恐惧、焦虑等不良心理，针对患儿的心理特征，责任护士要耐心周密的做好健康教育,我们积极给患儿及家属讲解干细胞移植的相关知识，成功的案例、手术的方式及注意事项、医疗费用等，耐心听取提出的问题，并给与教育指导，帮助克服困难，通过我们的良好沟通，家属对手术充满了乐观的情绪，主动积极配合治疗。
2.1.2 术前准备
由于股动脉穿刺术后需平卧24h，制动12小时,责任护士在术前指导及训练患儿床上排尿。遵医嘱给予患儿术区备皮,及头孢类的皮试,已备术中输注抗生素。
2.2 术后体位与活动
患儿返回病房由三人同时搬至床上后取平卧位，遵医嘱即给予心电监护4h,密切观察患儿心率、血压、呼吸及体温的变化；嘱患儿及家属绝对卧床休息24h，穿刺部位以1包沙袋（1Kg/包）加压6h［3］，观察伤口局部有部有无出血及血肿,足背动脉搏动情况,术侧下肢皮温、色泽情况，询问患儿有无自觉症状，协助患儿床上大小便，做好基础护理，防止发生皮下血肿及静脉血栓等并发症。制动期间给予患儿适当做背部轻微按摩及腰部垫软枕,以防压疮的发生，术侧肢体伸直制动24h后逐渐床上活动，24h后尽早活动，以促进血液循环。
2.3 饮食护理
饮食控制是糖尿病患者始终必须坚持的有效措施，不可以抱侥幸心理［4］。特别是神经干细胞移植术后不能严格控制饮食，会严重影响治疗效果。指导患儿养成良好的饮食习惯，主管医生根据患儿每天的活动量，计算出所需热量，少食多餐，使糖分平均分配，患儿正处于生长发育期可酌增10%-20%以供给身体需要。为此我们积极与医院营养科联系，根据患儿每日血糖监测情况合理调节膳食，使每日饮食营养种类多样化，比例适当，患儿容易接受。记录每天的出入量，定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱改变进食量。
2.4 运动指导
责任护士进行健康宣教，使患儿及家属了解适当运动能促进糖的利用，减轻胰岛素的负担，促进血液循环。我们积极鼓励患儿多参加一些力所能及的体育活动，为其制定了周密合理的锻炼计划，如在三餐后爬楼梯，散步、慢跑、广播体操等有氧运动。运动量不宜过大，持续时间不宜过长，以免发生运动后低血糖。
3 体会
糖尿病是由于产生胰岛素的&细胞被选择性的破坏而形成。通过神经干细胞的增殖、分化来弥补&细胞的丢失，并提供所需要的胰岛素［5］。经胰动脉介入治疗可以提高神经干细胞在胰腺内的浓度，使胰腺功能修复、再生，从而改善胰岛功能。
神经干细胞治疗糖尿病有着安全、無毒副作用，取材来源广泛。无免疫排斥反应、创伤小、治疗效果显著等特点［6］。
经胰动脉干细胞治疗I型糖尿病非常安全、创伤小，并发症少，因此具有广阔的应用前景， 可改善患者的生存质量。此方法效果佳，值得推荐。
参考文献：
[1] 徐炎成 干细胞移植与糖尿病治疗.临床内科杂志2009,6.26:365.
[2] 杜亚松.儿童心理障碍治疗学[J].上海:上海科学技术出版.
[3] 岳素梅.介入术后防止股动脉局部血肿护理[J].内蒙古医学杂志,2005,37.(9):872.
[4] 杜明艾,赵连英,赵静.对糖尿病患者的护理体会.护理园地,2011,5;2108.
[5] 孙爱励，王钢柱，巨现朝，赵海彬等.世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会专家集
[6] 干细胞移植治疗1型糖尿病：理论、机制、特点及应用.中国组织工程研究与临床康复,2010,(27).