探讨多西他赛化疗联合内分泌治疗在转移性激素敏感性前列腺癌患者的疗效和安全性。
方法回顾性分析2015年1月至2016年7月我院192例初治的转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床资料。年龄39～93岁，中位年龄71岁。初诊时PSA为4.1～2 556.0 ng/ml，中位值为90.6 ng/ml；180例伴有骨转移，12例伴有远处淋巴结转移。其中61例患者接受多西他赛3周方案化疗联合内分泌治疗(联合化疗组)；131例接受单纯内分泌治疗(单纯内分泌治疗组)。联合化疗组和单纯内分泌治疗组中位年龄分别为67岁(39～80岁)和75岁(50～93岁)(P<0.001)；两组基线中位PSA水平分别为91.6 ng/ml(35.5～157.5 ng/ml)和89.1 ng/ml(59.6～191.0 ng/ml) (P＝0.324)。病理Gleason评分联合化疗组6分3例(4.9%)，7分23例(37.7%)，≥8分35例(57.4%)；单纯内分泌治疗组6分17例(13.0%)，7分51例(38.9%)，≥8分63例(48.1%)，两组差异无统计学意义(P＝0.122)。原发灶分期为T3期和T4期患者的比例，联合化疗组分别为50.7%(37/61)和34.4%(21/61)，单纯内分泌治疗组分别为60.3%(79/131)和21.4%(28/131)，两组差异有统计学意义(P＝0.011)；两组分别有80.3%(49/61)和67.9%(89/131)的患者影像学检查证实有区域淋巴结转移(P＝0.005)。联合化疗组ECOG评分优于单纯内分泌治疗组(平均值：0.15分与0.58分，P<0.001)。比较两组患者生存情况、PSA缓解率和不良反应发生情况。
结果本组192例均获随访，随访时间14.4～33.4个月，中位时间23.3个月。联合化疗组和单纯内分泌治疗组的中位无进展生存期分别为24.4个月(7.5～31.3个月)与17.5个月(3.0～30.7个月)(P<0.001)，两组分别有1例和16例死于疾病进展。治疗期间联合化疗组和单纯内分泌治疗组PSA降至0.2 ng/ml以下的患者比例分别为29.5%(18/61)和13.7%(18/131)。在治疗耐受性方面，联合化疗组27.9%(17/61)的患者出现3～4级中性粒细胞减少，24.6%(15/61)的患者存在皮肤黏膜损害，13.1%(8/61)的患者出现肝功能不全，9.8%(6/61)的患者出现周围神经毒性。联合化疗组和单纯内分泌治疗组内分泌治疗相关男性乳房发育的发生率分别为14.8%(9/61)和16.3%(21/131)，勃起功能障碍的发生率均为100%，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论对于转移性激素敏感性前列腺癌，多西他赛化疗联合内分泌治疗可延长患者的无进展生存期，延长去势抵抗的时间，且治疗过程中不良反应安全可控。