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【摘要】参麦注射液由人参、麦冬提纯制备而成,出自古代名方生脉散,继承了原方大补元气、益阴生津固脱的特点,克服了原方使用不便、无法精确定量的缺点,其主要成分是人参皂甙、有机酸等多种微量元素,这些有效成分能加强机体器官活动能力,调节和促进机体新陈代谢,对胸闷、心悸、乏力、多汗等均有明显疗效,与中医通过补充机体阴阳气血不足而消除各种虚弱症候的目的相似。
【关键词】参麦注射液；心血管系统；肝硬化；化疗毒副作用；阻塞性肺炎；药理作用
1临床运用
从医二十年，临床上使用生脉或参脉注射液的数据不记其数，现将其功效及使用体会搜集报告如下：
1.1治疗心血管疾病：急性病毒性心肌炎，充血性心力衰竭，不稳定性心绞痛，急性心肌梗塞，病态窦房结综合征等病症。参麦注射液能增加衰竭心肌的收缩力 ，改善心肝脑重要脏器的血液循环和心肌收缩力，降低心肌耗氧量，有明显抗心律失常作用。可清除超氧自由基和羥自由基，加快心率。
1.2治疗更年期综合征:更年期综合征属中医学“绝经前后诸症”范畴，由于妇女在绝经前后肾气渐衰，天葵将绝，阴阳失衡而出现月经紊乱、心烦，失眠等。生脉可补脾益气，安神益智，润肺养阴，益胃生津，清心除烦。
1.3治疗肝硬化及抗癌作用：王永照报道，用丹参及参麦注射液静滴治疗肝硬化，治疗组的血清学指标球蛋白的下降和白蛋白的升高明显优于对照组，说明治疗组的保护肝细胞作用，促肝细胞再生作用，抑制血清转氨酶作用，抑制血清丙种球蛋白升高作用和促进白蛋白合成作用得到加强。高承贤等报道，中高剂量参麦能明显抑制S180肿瘤细胞增殖，且随着参麦剂量的增加，PCNA阳性细胞逐渐减少，PC_NA阳性指数呈递减趋势，提示参麦能抑制体内肿瘤细胞增殖作用，参麦抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞增殖，是参麦抗肿瘤的机理。中晚期肿瘤细胞糖代谢的主要特点是：即使在有氧条件下，癌细胞所需能量一半以上来自糖酵解，把葡萄糖酵解成乳酸，在大量消耗体内葡萄糖、能量供应不足同时，蛋白质消耗增加，负氮平衡加重，导致恶病质的出现。
1.4治疗血细胞减少症：化疗后白细胞减少症、血小板减少症，再生障碍性贫血等病有一定的疗效。参麦有一定保护骨髓造血功能和明显升高血小板主作用，能改善身体状况，增强疗效，有利于恢复机体免疫功能，使患者定时，顺利进行化疗。
1.5治疗阻塞性肺病肺炎：参麦注射液较单用氨茶碱能明显改善患者肺功能。尤其对舌质发红，口唇发紫，气阴不足引起支气管哮喘、胸闷、气短症。王建娜将62例缓解期患者随机分为治疗组和对照组，两组在抗感染、氧疗、祛痰等常规治疗基础上，分别用参麦注射液、氨茶碱或单用氨茶碱。结果：除用力肺活量外，治疗组各项指标均显著优于对照组。
1.6治疗突发性耳聋突发性耳聋与血流障碍有关，血流障碍主要由血管痉挛、出血、缺血、血栓、栓塞等引起。参麦注射液具有扩张毛细血管、降低血粘度，加强血流量，改善微循环，提高内耳的供氧量，防止毛细血管的继续变性坏死，减轻局部水肿和加速水肿消退，对内耳毛细胞的修复和功能恢复起了积极作用。
2现代拓展总结
参麦注射液（简称参麦）是由中药人参、麦冬等经化学提取精制而成的中药注射液，具有益气固脱、养阴生津等功能。现代药理研究证明，其具有延长动物抗缺氧时间、保护心肌、增加冠心病脉血流量、抗脂质过氧化、调节免疫功能等作用，既往在临床上主要用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，粒细胞减少症等疾病。近年来，其临床应用范围不断拓宽。儿童膈肌疲劳 在采用常规抗生素抗感染、氧疗、静脉营养等综合治疗基础上，加用参麦，按每天2ml/kg加入10%葡萄糖注射液10ml中静脉注射，于10分钟缓注完毕。能提高血pH值，明显降低PaCO2，其机理在于参麦能增加膈肌顺应性，改善其舒张功能，且对膈肌的静息张力无影响，是一种有效的治疗儿童膈肌疲劳的药物，且副作用小。 脊髓损伤 在综合治疗基础上早期应用，每次30～40ml，静脉滴注，连用2个月，效果明显高于传统治疗方法。其作用机制在于，参麦中的人参具有提高组织对缺氧的耐受功能，而且具有强心作用，能改善微循环，减轻组织的变性、坏死，有利组织的修复再生；而且人参有加快神经冲动的传导，增加条件反射的作用，因此对损伤后的神经冲动传导亦有一定辅助作用。另外，参麦可以提高机体抗病能力，增强体质，从而对脊髓、神经损伤及并发症的治愈起促进作用。 糖尿病性周围神经病变 在给予糖尿病饮食和应用降血糖药物或普通胰岛素治疗（根据血糖水平调整剂量）的基础上，以参麦20～40ml、654-2针剂20～40ml各加入生理盐水250～500ml中，静脉滴注，每天一次，疗效明确。其作用原理在于，参麦能改善微循环、改善组织血供、改善缺氧、活血化瘀、防止血管变性、改善糖尿病的血管及神经营养；654-2能扩张血管、改善末梢微循环和细胞膜缺氧状态、对抗凝血酶原的促凝作用、抑制血栓素形成、降低血液黏滞性，使脉管通畅。酒精中毒 在给予洗胃，保持呼吸道通畅，预防呕吐物致窒息等传统治疗的基础上，采用参麦30ml加5%葡萄糖250ml，静滴，可明显降低乙醇中毒对心、肝、脑的损害，因为参麦具有益气养阴生津作用，可改善心、肝、脑等重要脏器的血供及改善微循环，且无明显毒副作用、无耐药性。辅助抗肿瘤 在常规化疗同时合用参麦60ml加入5%～10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次，10～15天为1疗程。在减轻化疗所致的胃肠道反应、贫血、疲劳感等方面有明显作用。其机理在于，参麦能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用，有一定的增效作用，并能减轻化疗药物所引起的毒副作用，改善肿瘤病人全年健康状况，保护和提高骨髓造血功能，增强肿瘤病人的细胞免疫功能，提高肿瘤缩小率，达到解毒增效的目的。因此，参麦是肿瘤病人，尤其是消化系统肿瘤病人治療过程中的最佳辅助药物。流行性出血热并发窦性心动过缓流行性出血热病人在出现心动过缓时，在给予抗病毒，补充平衡液、稳定机体内环境，防止休克及肾功能衰竭等治疗基础上，采用参麦60ml加入10%葡萄糖液中，每天一次静滴，其疗效明显高于采用阿托品治疗，且无不良反应发生。其机制可能与参麦减少心肌耗氧，保护修复心肌细胞以及抗心律失常作用有关。老年人，尤其是有青光眼、前列腺肥大病史患者使用，可避免尿潴留、继发性青光眼等严重并发症。尿毒症非透析期低血压，每天一次，静脉滴注参麦40ml，疗程2周，用药后血压可明显上升。机制与参麦中的人参皂苷具有升高血压、强心、保护心脏和抗休克等作用有关。另外，麦冬中含有多种甾体皂苷，可增加冠脉的血流量，增强心肌收缩力，提高机体的耐缺氧性，从而对升高维持性血液透析患者的低血压具有良好的作用。
3药理作用
3.1抗休克：对以革兰氏阴性杆菌内毒素致大鼠和小鼠休克，参麦注射液组有明显的抗休克作用，能降低休克死亡率，延长死亡时间。且给药次数增多，抗休克作用加强。
3.2强心：用离体心脏灌流方法，研究参麦注射液的强心作用，用心得安可以完全阻断参麦注射液的强心效应，用酚妥拉明不能阻断。似提示参麦注射液具有β-受体激动剂效应。参麦注射液能增强心肌细胞膜上Na+通道开放的速度，改善Na+通道的效率，增加0相去极化最大速率，从而增加心肌细胞的传导能力。但对动作电位的振幅和时程无影响。它可通过抑制平滑肌细胞膜Na+，K+－APT酶活性，从而影响Na+”－K+和Na+－Ca2+交换，使Ca2+内流增多，促使Ca2+收缩蛋白接触浓度增加，增强心肌与隔肌收缩力。此外，参麦注射液可阻抑培养心肌细胞钙矛盾的发生，提示该药物可能具有改善细胞膜系统的钙运转能力，减少钙离子在线粒体内过多的堆积，促进细胞的能量代谢。
3.3抗心律失常：参麦注射液可降低氯仿引起的小鼠室颤的发生率，能对抗乌头碱所致的大鼠心动过速，预防给药则能显著延长心律失常出现的潜伏期，治疗给药可使动物恢复正常的窦性心律。参麦注射液还可对抗垂体后叶素诱发的大鼠心肌缺血时的心电图变化。
【关键词】参麦注射液；心血管系统；肝硬化；化疗毒副作用；阻塞性肺炎；药理作用
1临床运用
从医二十年，临床上使用生脉或参脉注射液的数据不记其数，现将其功效及使用体会搜集报告如下：
1.1治疗心血管疾病：急性病毒性心肌炎，充血性心力衰竭，不稳定性心绞痛，急性心肌梗塞，病态窦房结综合征等病症。参麦注射液能增加衰竭心肌的收缩力 ，改善心肝脑重要脏器的血液循环和心肌收缩力，降低心肌耗氧量，有明显抗心律失常作用。可清除超氧自由基和羥自由基，加快心率。
1.2治疗更年期综合征:更年期综合征属中医学“绝经前后诸症”范畴，由于妇女在绝经前后肾气渐衰，天葵将绝，阴阳失衡而出现月经紊乱、心烦，失眠等。生脉可补脾益气，安神益智，润肺养阴，益胃生津，清心除烦。
1.3治疗肝硬化及抗癌作用：王永照报道，用丹参及参麦注射液静滴治疗肝硬化，治疗组的血清学指标球蛋白的下降和白蛋白的升高明显优于对照组，说明治疗组的保护肝细胞作用，促肝细胞再生作用，抑制血清转氨酶作用，抑制血清丙种球蛋白升高作用和促进白蛋白合成作用得到加强。高承贤等报道，中高剂量参麦能明显抑制S180肿瘤细胞增殖，且随着参麦剂量的增加，PCNA阳性细胞逐渐减少，PC_NA阳性指数呈递减趋势，提示参麦能抑制体内肿瘤细胞增殖作用，参麦抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞增殖，是参麦抗肿瘤的机理。中晚期肿瘤细胞糖代谢的主要特点是：即使在有氧条件下，癌细胞所需能量一半以上来自糖酵解，把葡萄糖酵解成乳酸，在大量消耗体内葡萄糖、能量供应不足同时，蛋白质消耗增加，负氮平衡加重，导致恶病质的出现。
1.4治疗血细胞减少症：化疗后白细胞减少症、血小板减少症，再生障碍性贫血等病有一定的疗效。参麦有一定保护骨髓造血功能和明显升高血小板主作用，能改善身体状况，增强疗效，有利于恢复机体免疫功能，使患者定时，顺利进行化疗。
1.5治疗阻塞性肺病肺炎：参麦注射液较单用氨茶碱能明显改善患者肺功能。尤其对舌质发红，口唇发紫，气阴不足引起支气管哮喘、胸闷、气短症。王建娜将62例缓解期患者随机分为治疗组和对照组，两组在抗感染、氧疗、祛痰等常规治疗基础上，分别用参麦注射液、氨茶碱或单用氨茶碱。结果：除用力肺活量外，治疗组各项指标均显著优于对照组。
1.6治疗突发性耳聋突发性耳聋与血流障碍有关，血流障碍主要由血管痉挛、出血、缺血、血栓、栓塞等引起。参麦注射液具有扩张毛细血管、降低血粘度，加强血流量，改善微循环，提高内耳的供氧量，防止毛细血管的继续变性坏死，减轻局部水肿和加速水肿消退，对内耳毛细胞的修复和功能恢复起了积极作用。
2现代拓展总结
参麦注射液（简称参麦）是由中药人参、麦冬等经化学提取精制而成的中药注射液，具有益气固脱、养阴生津等功能。现代药理研究证明，其具有延长动物抗缺氧时间、保护心肌、增加冠心病脉血流量、抗脂质过氧化、调节免疫功能等作用，既往在临床上主要用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，粒细胞减少症等疾病。近年来，其临床应用范围不断拓宽。儿童膈肌疲劳 在采用常规抗生素抗感染、氧疗、静脉营养等综合治疗基础上，加用参麦，按每天2ml/kg加入10%葡萄糖注射液10ml中静脉注射，于10分钟缓注完毕。能提高血pH值，明显降低PaCO2，其机理在于参麦能增加膈肌顺应性，改善其舒张功能，且对膈肌的静息张力无影响，是一种有效的治疗儿童膈肌疲劳的药物，且副作用小。 脊髓损伤 在综合治疗基础上早期应用，每次30～40ml，静脉滴注，连用2个月，效果明显高于传统治疗方法。其作用机制在于，参麦中的人参具有提高组织对缺氧的耐受功能，而且具有强心作用，能改善微循环，减轻组织的变性、坏死，有利组织的修复再生；而且人参有加快神经冲动的传导，增加条件反射的作用，因此对损伤后的神经冲动传导亦有一定辅助作用。另外，参麦可以提高机体抗病能力，增强体质，从而对脊髓、神经损伤及并发症的治愈起促进作用。 糖尿病性周围神经病变 在给予糖尿病饮食和应用降血糖药物或普通胰岛素治疗（根据血糖水平调整剂量）的基础上，以参麦20～40ml、654-2针剂20～40ml各加入生理盐水250～500ml中，静脉滴注，每天一次，疗效明确。其作用原理在于，参麦能改善微循环、改善组织血供、改善缺氧、活血化瘀、防止血管变性、改善糖尿病的血管及神经营养；654-2能扩张血管、改善末梢微循环和细胞膜缺氧状态、对抗凝血酶原的促凝作用、抑制血栓素形成、降低血液黏滞性，使脉管通畅。酒精中毒 在给予洗胃，保持呼吸道通畅，预防呕吐物致窒息等传统治疗的基础上，采用参麦30ml加5%葡萄糖250ml，静滴，可明显降低乙醇中毒对心、肝、脑的损害，因为参麦具有益气养阴生津作用，可改善心、肝、脑等重要脏器的血供及改善微循环，且无明显毒副作用、无耐药性。辅助抗肿瘤 在常规化疗同时合用参麦60ml加入5%～10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次，10～15天为1疗程。在减轻化疗所致的胃肠道反应、贫血、疲劳感等方面有明显作用。其机理在于，参麦能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用，有一定的增效作用，并能减轻化疗药物所引起的毒副作用，改善肿瘤病人全年健康状况，保护和提高骨髓造血功能，增强肿瘤病人的细胞免疫功能，提高肿瘤缩小率，达到解毒增效的目的。因此，参麦是肿瘤病人，尤其是消化系统肿瘤病人治療过程中的最佳辅助药物。流行性出血热并发窦性心动过缓流行性出血热病人在出现心动过缓时，在给予抗病毒，补充平衡液、稳定机体内环境，防止休克及肾功能衰竭等治疗基础上，采用参麦60ml加入10%葡萄糖液中，每天一次静滴，其疗效明显高于采用阿托品治疗，且无不良反应发生。其机制可能与参麦减少心肌耗氧，保护修复心肌细胞以及抗心律失常作用有关。老年人，尤其是有青光眼、前列腺肥大病史患者使用，可避免尿潴留、继发性青光眼等严重并发症。尿毒症非透析期低血压，每天一次，静脉滴注参麦40ml，疗程2周，用药后血压可明显上升。机制与参麦中的人参皂苷具有升高血压、强心、保护心脏和抗休克等作用有关。另外，麦冬中含有多种甾体皂苷，可增加冠脉的血流量，增强心肌收缩力，提高机体的耐缺氧性，从而对升高维持性血液透析患者的低血压具有良好的作用。
3药理作用
3.1抗休克：对以革兰氏阴性杆菌内毒素致大鼠和小鼠休克，参麦注射液组有明显的抗休克作用，能降低休克死亡率，延长死亡时间。且给药次数增多，抗休克作用加强。
3.2强心：用离体心脏灌流方法，研究参麦注射液的强心作用，用心得安可以完全阻断参麦注射液的强心效应，用酚妥拉明不能阻断。似提示参麦注射液具有β-受体激动剂效应。参麦注射液能增强心肌细胞膜上Na+通道开放的速度，改善Na+通道的效率，增加0相去极化最大速率，从而增加心肌细胞的传导能力。但对动作电位的振幅和时程无影响。它可通过抑制平滑肌细胞膜Na+，K+－APT酶活性，从而影响Na+”－K+和Na+－Ca2+交换，使Ca2+内流增多，促使Ca2+收缩蛋白接触浓度增加，增强心肌与隔肌收缩力。此外，参麦注射液可阻抑培养心肌细胞钙矛盾的发生，提示该药物可能具有改善细胞膜系统的钙运转能力，减少钙离子在线粒体内过多的堆积，促进细胞的能量代谢。
3.3抗心律失常：参麦注射液可降低氯仿引起的小鼠室颤的发生率，能对抗乌头碱所致的大鼠心动过速，预防给药则能显著延长心律失常出现的潜伏期，治疗给药可使动物恢复正常的窦性心律。参麦注射液还可对抗垂体后叶素诱发的大鼠心肌缺血时的心电图变化。