论文部分内容阅读
听觉脑干植入(auditory brainstem implant , ABI)是将声音转化成电刺激直接作用于脑干起始部位耳蜗核复合体的电子植入装置。人工耳蜗植入在内耳,如果听神经缺失则听觉通路仍无法保证其完整性。因此,对于听神经缺失的人群,如果直接把声音传至脑干,建立起新的听觉通路,则理论上患者可以恢复一定的听觉能力,听觉脑干植入就是基于这样的理论基础发展而来。双侧听神经瘤属2型神经纤维瘤(neurofibromatosis type 2,NF2),肿瘤长大或切除手术都会影响听神经的完整性,造成不同程度的听力损失,ABI 最先运用在此类患者中[1]。因此,最初的设计是通过直接刺激脑干听觉通路起始部位耳蜗核复合体来帮助 NF2患者恢复听觉[1,2]。1979年,Hitselberger and House 首次为一例女性 NF2患者进行 ABI 手术,植入体为单个简易手工制作的圆形电极,在切除前庭神经髓鞘瘤(vestibular schwannoma )后经迷路开颅手术(translabyrinthine craniotomy )植入电极,此后至1992年共有25例 NF2患者接受了该植入术,这些患者均表示有一定感知声音的效果,且第一例患者终生使用了该植入体[1~4]。随后,Huntington 医疗研究机构研制成网状双电极(two - electrode mesh- type array),配合改进过的3M - House 人工耳蜗处理器进行一定程度的推广,紧接着多家人工听觉植入公司陆续开发出表层多点序列电极(multi‐site surface array )[2]。 Vincent[5]估计世界范围内超过500例 NF2患者在切除肿瘤后进行了听觉脑干植入,而后美国 House 诊所[5]估计超千例成人已植入 ABI 。