探讨阴道镜下隐匿子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）病变的HPV亚型感染特征及鳞状上皮厚度。
方法对2009—2010年期间进行的深圳子宫颈癌筛查项目Ⅱ（SHENCCAST Ⅱ）研究中有完整资料、病理诊断为CINⅢ的93例患者的169个象限的CINⅢ组织的石蜡标本采用"三明治"法重新制作6张连续切片，其中第1张和最后1张行HE染色以明确病理诊断并确保其间的切片中含有同样级别的病变，第3~5张（第2张用于其他研究）共3张白片用于行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）法HPV分型检测，并在显微镜下（×10）对CINⅢ病变部位的鳞状上皮厚度进行测量。其中，由阴道镜指示对可见病灶进行活检发现的CINⅢ定为"可见CINⅢ"，通过子宫颈随机多点活检发现的CINⅢ定为"隐匿CINⅢ"。
结果（1）169个象限中，43个象限为隐匿CINⅢ、126个象限为可见CINⅢ，其HPV16型阳性率分别为37.2%（16/43）和55.6%（70/126），两者比较，差异有统计学意义（χ2=4.318，P=0.038）。93例CINⅢ患者中，HPV16型阳性和非HPV16型阳性患者分别为49和44例，其中年龄≥45岁患者所占比例分别为20.4%（10/49）和40.9%（18/44），两者比较，差异有统计学意义（χ2=4.630，P=0.031）；CINⅢ病灶>1个象限患者所占比例分别为79.6%（39/49）和52.3%（23/44），两者比较，差异也有统计学意义（χ2=7.786，P=0.005）。（2）阴道镜下可见CINⅢ病变的鳞状上皮厚度为（161±9）μm，较隐匿CINⅢ病变者[（140±12）μm]厚，两者比较，差异有统计学意义（t=4.383，P=0.038）。HPV16型阳性与非HPV16型阳性患者的CINⅢ病变的鳞状上皮厚度分别为（172±11）和（130±10）μm，两者比较，差异有统计学意义（t=4.784，P=0.031）。
结论阴道镜下隐匿CINⅢ不易识别，可能与非HPV16型阳性、病灶范围小、病灶的鳞状上皮较薄有关。对非HPV16型阳性及年龄偏大者行阴道镜检查时，通过在子宫颈转化区域行病灶活检及多点随机活检，可提高CINⅢ的检出率，减少漏诊率。