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【摘要】 目的 探讨保温护理干预对食管癌患者术中体温及低体温反应的影响，促进患者术后恢复。方法 将80例食管癌手术的患者随机分成观察组和对照组各40例，观察组实施保温护理干预，对照组采用传统护理措施，比较两组患者体温变化情况。结果 观察组患者整个手术过程中，体温相对恒定，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者从开胸腹开始，体温开始下降，与入室及麻醉后比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者入室时和麻醉后体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但是观察组患者从开胸腹至出室，温度均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生低体温反应7例，发生率17.50%；对照组发生25例，发生率62.50%，二者差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 食管癌患者手术过程中应用保温护理干预，可以有效预防患者术中低体温的发生，促进术后康复。
【关键词】 保温护理干预；食管癌；低体温反应
低体温是患者手术期间常见的护理问题之一，主要原因是手术时间长、手术室温度低，以及患者身体裸露、皮肤消毒、长时间开放体腔、使用冷冲洗液以及输注低温液体等，以及麻醉后体温调节中枢功能抑制等[1]。2011年11月——2012年11月，对食管癌根治术患者实施保温护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取在我院手术治疗的食管癌患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男26例、女14例，年龄38-75岁，平均（59.12±6.39）岁。手术时间2-4h，平均（3.17±0.24）h。对照组：男25例、女15例，年龄39-75岁，平均（59.18±6.33）岁。手术时间2-4h，平均（3.22±0.29）h。两组患者在性别、年龄及手术时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 麻醉方法 患者均采用静脉吸入复合麻醉。麻醉前用药：阿托品0.01mg/kg、地西泮0.2mg/kg，均肌肉注射。麻醉诱导：异丙酚1.5-2.0mg/kg，芬太尼4μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持：麻醉成功后，持续吸入安氟醚及间断给予维库溴铵。
1.3 护理方法 对照采用传统的保温措施，即保持手术室温度在25℃左右等，观察组在此基础上加用保温护理干预，具体如下。
1.3.1 手术台加热 手术前约1h，应用电热毯对手术台进行加温，术中一般维持中档加温，如果患者术中核心体温升超过37.5℃，暂时关闭电热毯。
1.3.2 缩短操作时间 消毒时尽量操作熟练，缩短消毒时间；手术者术前要详细制定手术计划，为手术节省时间，减少患者暴露时间。
1.3.3 液体加热 患者术中输注的液体，均预置于保温箱中（预置温度42℃），输入过程中均用输液加温器加温；使用38℃热盐水纱布、敷纱擦拭、止血和保护临近组织，冲洗液亦使用38℃热盐水[2]。
1.3.4 覆盖手术以外部位 新陈代谢产生的热量90%通过皮肤表面散失，术中注意覆盖手术以外的部位，如冬季可适当增加盖被厚度等。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者体温比较 观察组患者整个手术过程中，体温相对恒定，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者入室、开胸腹及麻醉后平均体温分别为为（36.50±0.27）℃、（36.00±0.50）℃、（36.51±0.30）℃、开胸腹与入室及麻醉后相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者入室时和麻醉后体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但是观察组患者从开胸腹至出室，温度均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者低体温发生情况比较 观察组患者发生低体温反应7例，发生率17.50%；对照组发生25例，发生率62.50%，二者差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
低体温是指机体温度低于36℃，是外科围术期常见的并发症之一。手术过程中，患者一旦发生低体温反应，则可影响机体血氧饱和度、循环系统、免疫功能及凝血功能等，所以，做好手术患者术中的保温护理，具有重要的意义。
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，疾病早期切除可达根治效果，但手术时间一般较长，对机体温度影响较大。笔者在食管癌患者手术过程中实施保温护理干预，从而使患者体温相对恒定，机体各项生理功能维持正常。措施如下：①减少冲洗时热量散失。对患者进行切口等冲洗时，采用38℃生理盐水，有效预防冲洗液带走患者体温。使用热盐水纱布覆盖切口，间断温热盐水湿润，恒温盐水冲洗，可以有效防止体温下降[3]。②降低“冷稀释”作用。术中给患者输注冷液体，“冷稀释”作用可引起体温降低。术中对患者输注的液体进行预加热可降低“冷稀释”作用。③降低麻醉影响。应用麻醉剂可影响机体温度调节，同时也可阻断部分神经传导，抑制体温调节的防御反应。手术过程中，尽量准备充分，从而减少手术时间，降低麻醉对患者机体的影响[4]。
综上所述，食管癌患者手术过程中应用保温护理干预，可以有效预防患者术中低体温的发生，促进患者术后康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黃慧娥，徐巧莉，李春娥.老年食管癌手术患者低体温的原因与护理[J].牡丹江医学院学报，2008，29（6）：65-66.
[2] 何晓蓉.保温干预在食管癌患者术中的应用研究[J].河北医学，2010，16（8）：988-991.
[3] 敖惠萍，甘水秀.保温干预对食管癌根治患者术中体温的影响[J].实用临床医学，2007，8（12）：115-117.
[4] 宋艳平，姚姝娇.保温护理对老年腹部手术患者围术期苏醒指标及合并症影响[J].中国老年保健医学，2009，7（1）：84-85.
【关键词】 保温护理干预；食管癌；低体温反应
低体温是患者手术期间常见的护理问题之一，主要原因是手术时间长、手术室温度低，以及患者身体裸露、皮肤消毒、长时间开放体腔、使用冷冲洗液以及输注低温液体等，以及麻醉后体温调节中枢功能抑制等[1]。2011年11月——2012年11月，对食管癌根治术患者实施保温护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取在我院手术治疗的食管癌患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男26例、女14例，年龄38-75岁，平均（59.12±6.39）岁。手术时间2-4h，平均（3.17±0.24）h。对照组：男25例、女15例，年龄39-75岁，平均（59.18±6.33）岁。手术时间2-4h，平均（3.22±0.29）h。两组患者在性别、年龄及手术时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 麻醉方法 患者均采用静脉吸入复合麻醉。麻醉前用药：阿托品0.01mg/kg、地西泮0.2mg/kg，均肌肉注射。麻醉诱导：异丙酚1.5-2.0mg/kg，芬太尼4μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持：麻醉成功后，持续吸入安氟醚及间断给予维库溴铵。
1.3 护理方法 对照采用传统的保温措施，即保持手术室温度在25℃左右等，观察组在此基础上加用保温护理干预，具体如下。
1.3.1 手术台加热 手术前约1h，应用电热毯对手术台进行加温，术中一般维持中档加温，如果患者术中核心体温升超过37.5℃，暂时关闭电热毯。
1.3.2 缩短操作时间 消毒时尽量操作熟练，缩短消毒时间；手术者术前要详细制定手术计划，为手术节省时间，减少患者暴露时间。
1.3.3 液体加热 患者术中输注的液体，均预置于保温箱中（预置温度42℃），输入过程中均用输液加温器加温；使用38℃热盐水纱布、敷纱擦拭、止血和保护临近组织，冲洗液亦使用38℃热盐水[2]。
1.3.4 覆盖手术以外部位 新陈代谢产生的热量90%通过皮肤表面散失，术中注意覆盖手术以外的部位，如冬季可适当增加盖被厚度等。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者体温比较 观察组患者整个手术过程中，体温相对恒定，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者入室、开胸腹及麻醉后平均体温分别为为（36.50±0.27）℃、（36.00±0.50）℃、（36.51±0.30）℃、开胸腹与入室及麻醉后相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者入室时和麻醉后体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但是观察组患者从开胸腹至出室，温度均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者低体温发生情况比较 观察组患者发生低体温反应7例，发生率17.50%；对照组发生25例，发生率62.50%，二者差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
低体温是指机体温度低于36℃，是外科围术期常见的并发症之一。手术过程中，患者一旦发生低体温反应，则可影响机体血氧饱和度、循环系统、免疫功能及凝血功能等，所以，做好手术患者术中的保温护理，具有重要的意义。
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，疾病早期切除可达根治效果，但手术时间一般较长，对机体温度影响较大。笔者在食管癌患者手术过程中实施保温护理干预，从而使患者体温相对恒定，机体各项生理功能维持正常。措施如下：①减少冲洗时热量散失。对患者进行切口等冲洗时，采用38℃生理盐水，有效预防冲洗液带走患者体温。使用热盐水纱布覆盖切口，间断温热盐水湿润，恒温盐水冲洗，可以有效防止体温下降[3]。②降低“冷稀释”作用。术中给患者输注冷液体，“冷稀释”作用可引起体温降低。术中对患者输注的液体进行预加热可降低“冷稀释”作用。③降低麻醉影响。应用麻醉剂可影响机体温度调节，同时也可阻断部分神经传导，抑制体温调节的防御反应。手术过程中，尽量准备充分，从而减少手术时间，降低麻醉对患者机体的影响[4]。
综上所述，食管癌患者手术过程中应用保温护理干预，可以有效预防患者术中低体温的发生，促进患者术后康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黃慧娥，徐巧莉，李春娥.老年食管癌手术患者低体温的原因与护理[J].牡丹江医学院学报，2008，29（6）：65-66.
[2] 何晓蓉.保温干预在食管癌患者术中的应用研究[J].河北医学，2010，16（8）：988-991.
[3] 敖惠萍，甘水秀.保温干预对食管癌根治患者术中体温的影响[J].实用临床医学，2007，8（12）：115-117.
[4] 宋艳平，姚姝娇.保温护理对老年腹部手术患者围术期苏醒指标及合并症影响[J].中国老年保健医学，2009，7（1）：84-85.