【摘 要】
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目的 对新手术张氏包皮环切术与包皮套扎术进行前瞻性随机对照研究,以了解新手术的安全性、疗效和并发症.方法 7～45岁包皮过长和包茎100例,随机分为两组,每组50例.试验组进行
【机 构】
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第三军医大学附西南医院泌尿外科,重庆,400038
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目的 对新手术张氏包皮环切术与包皮套扎术进行前瞻性随机对照研究,以了解新手术的安全性、疗效和并发症.方法 7～45岁包皮过长和包茎100例,随机分为两组,每组50例.试验组进行张氏包皮环切术;对照组进行包皮套扎术.比较两种术式手术时间、术中出血量、术后3d、7d及1个月随访,包括疼痛评估、创口完全愈合时间、术后严重并发症发生率(疼痛、伤口流脓、水肿、伤口裂开、二次手术)及围手术期费用等指标.结果 试验组与对照组相比,初次手术时间分别为18±4min与8±3min(P＜0.05),但对照组46例(92％)二次回院咨询和39例(78％)三次回院拆环,对照组总治疗时间超过试验组(P＜0.05);试验组总体费用1192元,显著低于对照组的1384元(P＜0.05);术后康复时间7±2d与19±3d(P＜0.05),伤口愈合整齐;试验组与对照组严重并发症分别为,伤口流脓0例与50例(P＜0.05);伤口裂开0例与18例(P＜0.05),轻中度疼痛21例(44％)与中重度疼痛44例(88％)(P＜0.05);伤口轻度水肿8例(16％)与中重度伤口水肿46例(92％)(P＜0.05);术后出血4例(8％)与3例(6％)(P＞0.05);包皮血肿3例(6％)与0例(p＜0.05).试验组术后无需特殊护理,无需二次手术,5～10d患者可自行取掉敷料;对照组术后每日需要碘伏消毒护理数次,2周取环,3例套扎环事故,重新手术止血缝合,18例伤口裂开患者中3例行二次手术缝合,1例(2％)预留包皮过长.结论 新手术张氏包皮环切术效果与包皮套扎术相当,但术后不需特殊护理,严重并发症发生率比套扎术显著降低,尤其是疼痛、流脓、伤口水肿程度显著减轻.尽管初次手术时间比套扎术长,但不需二次咨询和后续拆环,总体时间和费用低于套扎术.综合各方面指标,张氏包皮环切术显著优于包皮套扎术,值得推广.
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