了解天津市饮水型氟中毒病区不同改水方式和改水年限对儿童氟斑牙的影响，为进一步改水降氟提供科学依据。
方法2016、2017年，在天津市全部涉农区采用单纯随机抽样的方法抽取1/4的病区村开展改水情况调查，改水方式包括市政管网、双管网、桶装水、低氟井和集中联片5种，改水年限分别为> 15、> 10 ~ 15、5 ~ 10、< 5年。采集821份水样，包括地面水、桶装出厂水、地下水，使用氟离子选择电极法检测水氟含量，按照《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）标准，在病区村检查8 ~ 12周岁儿童氟斑牙患病情况。
结果共调查天津市524个饮水型氟中毒病区村，改水率为73.28%（384/524），水氟合格村占53.24%（279/524）；共调查35 870名8 ~ 12周岁儿童，儿童氟斑牙检出率为47.98%（17 209/35 870）。不同改水方式地区，儿童氟斑牙检出率比较差异有统计学意义（χ2= 1 955.742，P < 0.05）。其中市政管网工程改水地区儿童氟斑牙检出率较低（33.19%，4 121/12 416）；双管网工程改水地区儿童氟斑牙检出率为43.37%（995/2 294）；桶装水、低氟井和集中联片工程改水地区儿童氟斑牙检出率较高（58.47%，6 268/10 720；66.84%，1 719/2 572；53.75%，623/1 159）。市政管网工程改水地区水氟中位数为0.24 mg/L，水氟≤1.2 mg/L的村所占比例为100.00%（133/133），且改水年限> 15、> 10 ~ 15年的儿童氟斑牙检出率分别为17.41%（428/2 459）、14.19%（266/1 875）达到控制标准（≤30%）。
结论天津市市政管网改水方式最彻底，尤以改水年限> 10年效果最佳，能达到持续保障病区居民饮用水安全的要求，其他改水形式需进一步优化。