资料与方法
　　
　　7年收治老年心力衰竭患者8例诊断标准参照5年欧洲心脏协会ESC的心力衰竭诊断和治疗指南。其中男9例女5例年龄681±167岁;基础疾病为缺血性心脏病5例98%高血压心脏病例7%老年心肌退行性病变15例178%扩张型心肌病1例155%风湿性心脏瓣膜病8例95%;心功能Ⅱ级例57%心功能Ⅲ级8例%心功能Ⅳ级6例9%除外单纯右心衰竭患者。诱因:呼吸道感染例8%心房纤颤15例178%血压突然升高1例1%劳累情绪激动1例119%排尿困难6例71%输液过快6例71%原因不明例5%。临床表现:劳累性呼吸困难例619%夜间阵发性呼吸困难5例97%端坐呼吸困难例57%急性肺水肿119%心浊音界扩大例7%下肢浮肿例7%。
　　药物治疗:血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物。β受体阻滞剂、洋地黄、醛固酮拮抗剂等药物选择上根据病情灵活应用病情较重时可应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油心功能Ⅳ级暂不应用β受体阻滞剂。
　　消除诱因:①注意保暖:防止受凉感染是急性左心房衰竭的主要诱发因素之一。本组例556%是肺部感染因此预防呼吸道感染是关键特别是老年人呼吸道防御能力下降寒冷季节或气候骤变的情况下更应注意保暖防止受凉。保持病室空气清新定时通风换气。②注意饮食:保持大便通畅调节情致避免劳累。本组结果显示情绪激动、过度疲劳1例是诱发老年人急性左心衰的第二大类因素。另外避免情绪激动、过劳均能防止加重心肌耗氧量诱发心律失常。③注意输液速度及输液量:老年人常常合并各种显性和隐性的心血管疾患常合并显性的和潜在的心功能受损。
　　用药护理:老年人用药量宜小约为成人用药量的/而且要掌握个体的特点及耐药差异情况[1]熟知药物出现的各种不良反应和中毒现象[]。①镇静:首选吗啡。②利尿剂:首先速尿。③血管扩张剂:乌拉地尔是治疗急性左心衰首选药物其主要作用是扩张小动脉血管降低心脏前负荷。④强心药常用洋地黄类药物其最常的反应是出现新的心律失常如室性早搏、阵发性或非阵发性交界性心动过速、房室分离。
　　心理护理:重点解除患者的恐惧心理及濒危感以减轻心脏负荷。
　　健康宣教:从本组结果显示老年急性心衰者的患者的合并症主要集中在心血管和呼吸系统疾病宣教重点应放在如何控制高血压、糖尿病、冠心病和肺部感染等相关知识。
　　
　　结 果
　　
　　临床治愈例76%心功能改善例85%无效6例71%死亡1例166%其中11例为心脏骤停死亡例为肺水肿未能控制死亡。
　　
　　讨 论
　　
　　老年人心力衰竭常有多种疾病并存而各种疾病间的相互影响可掩盖或加重心脏病的症状和体征或产生与心功能不全类似的症状导致诊断上的困难。常见病因主要为冠心病本组95%与文献报道的老年人心力衰竭中1/～/为缺血性血性心脏病一致。近年来对老年人心脏退行性病变的认识有所提高该病在老年人中占有一定的比例本组占15%诱因主要为呼吸道感染95%、心房纤颤19%、劳累情绪激动95%、便秘等。我科在进行系统治疗的基础上加强病情用药观察及护理收到良好效果。