论文部分内容阅读
目的
探讨无保护左主干病变(ULMCA)在冠状动脉造影和冠状动脉内超声(IVUS)指导下置入药物洗脱支架的疗效。
方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院住院并行冠状动脉造影的左主干病变患者90例，其中40例冠状动脉造影发现左主干病变后再行IVUS检查并在其指导下行介入治疗(IVUS组)，另50例仅在冠状动脉造影后发现左主干病变置入药物洗脱支架(对照组)。比较两组患者1年后心绞痛复发，靶血管重建，支架内血栓，心肌梗死，死亡等主要心血管事件发生率。
结果两组90例ULMCA病变处均成功置入支架134枚，术后即刻成功率100%，术中未发生急性心肌梗死及冠状动脉撕裂等严重并发症。两组左主干内置入支架长度均为14 mm，支架后扩张在IVUS组更常用〔52.5%(21/40)比28.0%(14/50), P<0.05〕。术后1年IVUS组和对照组行IVUS检查，最小管腔面积(9.7±1.7)mm2比(8.4±1.2)mm2(t＝3.24，P<0.05)；支架内再狭窄率(6.3±2.1)% 比(19.2±5.8)% (t＝2.89，P<0.01)。IVUS组和对照组术后随访12个月主要心脑血管不良事件(MACE)发生率15.0%(6/40)比24.0%(12/50)(χ2＝42.76 , P<0.01)。
结论对于ULMCA，且术后可能发生严重并发症的患者应在IVUS指导下行介入治疗，以降低术后支架贴壁不良、支架内血栓、再发心肌梗死、心源性猝死等主要不良心脏事件风险。