【摘 要】
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目的 探讨快速序贯器官功能衰竭(qSOFA)评分对失代偿期肝硬化(DLC)脓毒症患者预后评估的价值.方法 纳入2017年5月至2021年5月北京市应急总医院收治的DLC合并脓毒症患者65例.根据治疗结局不同分为死亡组和存活组.比较两组一般资料以患者死亡作为不良预后指标,采用受试者工作特征曲线分析qSOFA评分、MEWS评分和Child-Pugh分级评分对患者预后的评估效能.结果 存活、死亡组分别为39例、26例.存活组WBC、CRP、PCT和PLT分别为(11.8±2.9)×109/L、(32.0±12.
【机 构】
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100028 北京市应急总医院急诊内科;100028 北京市应急总医院消化内科;北京市同仁医院干部科
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目的 探讨快速序贯器官功能衰竭(qSOFA)评分对失代偿期肝硬化(DLC)脓毒症患者预后评估的价值.方法 纳入2017年5月至2021年5月北京市应急总医院收治的DLC合并脓毒症患者65例.根据治疗结局不同分为死亡组和存活组.比较两组一般资料以患者死亡作为不良预后指标,采用受试者工作特征曲线分析qSOFA评分、MEWS评分和Child-Pugh分级评分对患者预后的评估效能.结果 存活、死亡组分别为39例、26例.存活组WBC、CRP、PCT和PLT分别为(11.8±2.9)×109/L、(32.0±12.9)mg/L、(2.9±0.3)ng/mL和(112.9±37.0)×109/L,死亡组患者分别为(14.3±1.8)×109/L、(67.7±28.4)mg/L、(5.7±2.2)ng/mL和(63.5±23.7)×109/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);存活组PT、INR为(18.3±6.3)s、(1.2±0.2),死亡组为(22.8±9.7)s、(2.5±1.0)],差异有统计学意义(P<0.05);存活组ALT、血氨及总胆红素为(163.8±35.7)U/L、(36.3±12.7)μmol/L和(58.2±18.1)μmol/L,死亡组为(498.2±163.5)U/L、(82.4±8.2)μmol/L及(231.5±75.4)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);存活组qSOFA评分、Child-Pugh评分及MEWS评分为(1.1±0.4)分、(6.1±2.1)分及(6.3±2.6)分,死亡组为(2.3±0.5)分、(7.9±0.8)分和(9.8±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05).qSOFA评分、MEWS评分和Child-Pugh评分评估患者28 d内死亡的AUC分别为0.68、0.73和0.67;敏感度分别为89.7％、97.4％ 和84.6％;特异度分别为46.2％、88.5％ 和65.4％.结论 qSOFA评分对肝硬化脓毒症患者的预后快速评估具有一定的临床意义,其评估效能与M EWS评分以及Child-Pugh分级评分大致相仿,特异度不及M EWS评分和Child-Pugh分级评分.
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