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【摘 要】 笔者通过五行属性把人体脏腑组织和自然界某些事物或现象"天人相应"地紧密联系在一起，研究五行的生克规律及乘侮的原因，来阐释人体脏腑组织的生理功能及病理变化，探讨五行生克乘侮在中医临床诊断、治疗及药物方面的运用，科学地继承和发掘祖国医药学遗产。
【关键词】 五行 相生 相克 相乘 相侮
【中图分类号】 R22 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0185-01
祖国医学运用以藏象理论为基础的五行学说，解释人体的生理、病理现象及其与自然界的联系，帮助诊断和治疗，为指导中医临床辨证论治的基本理论之一。五行学说是以金、木、水、火、土五类物质的功能属性来归纳事物或现象的属性，并以五者之间的相互滋生，相互制约来论述和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律，它是古代哲学的重要组成部分，对祖国医学理论体系的形成和发展有着极深刻的影响。本文就五行学说的生克乘侮在中医临床之运用谈谈个人的认识。
1 人体脏腑组织与自然界事物或现象的五行归属
《尚书·洪范》就明确提出五行说：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑；润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”。五行学说所说的五行不是单纯的指木火土金水五种物质本身，而是作为事物属性的抽象概念来应用，采用“取象比类”的方法，把需要说明的事物或现象朴素地分成五类并分别归属于五行之中，再以五行之间的相互滋生，相互制约的生克规律来阐释和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律。
《内经》云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化”。其把人体脏腑组织和自然界相类似的有关事物或现象“天人相应”地联系在一起，分别归属于五行系统，阐明人体五脏系统和自然界同类事物之间存在着相互通应，相互影响的关系。
2 五行生克的规律及乘侮的原因
五行相生是指肝、心、脾、肺，肾五者之间存在着递相资生、促进、助长的关系。五行相克是指五者之间存在着递相克制、制约的关系。《内经》云：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭”，又云“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春”。充分阐释了五行相克的规律。
五行学说用五行之间的相生、相克来阐释事物之间的相互关系，认为任何一行中的事物都不是孤立的、静止的，而是在不断相生、相克的运动中维持协调平衡的，我国古代先贤把五行理论巧妙地运用于医学领域，以五行的特性来分析研究机体脏腑、经络及其生理功能的五行属性及相互关系，阐释它们在病理情况下的相互影响，以五行辨证的生克关系来阐释机体的生理现象，顺应自然规律以养生，努力掌握人体运行机制以防病、治病，给后世留下了无比宝贵的经验。
相乘和相侮，是指五行系统关系在外界因素的作用下所产生的反常状态，是五行之间不正常的克伐，作为人体则是脏腑之间在病理上的相互传变。掌握其内涵实质对临床诊断与治疗有着极重要的帮助和指导意义。
3 五行生克乘侮在疾病诊断上的运用
3.1 从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病
人体是一个有机的整体，内脏有病可以反映于体表。《灵枢·本脏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。《医学启源》云：“夫人有五脏六腑，虚实寒热，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊切，无由识也”。明确阐述了人体内脏的疾病都有其外在的表现。在临床运用中可以综合四诊材料，再根据五行之所属及其生克乘侮规律来推断病情。
3.2 从它脏所主色、味、脉来诊断五脏疾病的传变
脏腑病变的相互影响，谓之传变。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。阐述了疾病在五脏中的传变，一脏有病会累及它脏。中医诊病还特别关注色诊和脉诊的结合应用，欲从色脉来判断病情的发展趋势，则又必须根据五行生克规律来进行推测。
4 五行生克乘侮在疾病治疗上的运用
疾病的发生、发展与人体脏腑阴阳气血功能失调直接相关，而脏腑组织的功能失调，时常导致内脏生克制化关系的失常，疾病的传变，常是一脏受病而波及他脏。因此在治疗时，除对所病本脏进行补不足，损有余的治疗外，还应考虑与有关脏腑的传变关系，根据中医五行学说的生克乘侮规律，来调整其太过或不及，以控制病症的传变，使之恢复正常的功能活动。
5 五行生克规律在药物治疗上的运用
各种药物都有其各自的色和味，划归五色和五味，归属于中医五行之中。《素问·五脏生成篇》云：“色味当五脏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸”。说明五色、五味与五脏相合的关系。《医学启源·五脏补泻法》更详细地阐述了具体药物在五脏补泻中的运用，本人领会其义后受益非浅，参照其法运用于临床常常收到很好的疗效，现择录如下以供医学同仁参阅，“肝，虚以陈皮、生姜之类补之，虚则补其母，若补其肾，熟地黄、黄柏是也。实则白芍药泻之，实则泻其子，以甘草泻心。心，虚以炒盐补之，虚则补其母，以生姜补肝。实则甘草泻之。脾，虚则甘草、大枣之类补之，实则以枳壳泻之。心乃脾之母，以炒盐补之，肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。肺，虚则五味子补之，实则桑白皮泻之。虚则以甘草补土，补其母也；实则泻子，泽泻泻其肾水。肾，虚则熟地黄、黄柏补之，泻以泽泻之咸。肺乃肾之母，金生水，补之故也，补则以五味子”。
当然，五行学说是一种古代朴素的唯物主义和辨证法思想，渗透应用于中医学领域，不仅促进了中医理论体系的形成，而且对于阐释人体脏腑组织的生理功能和病理现象，指导临床疾病的诊断和治疗均具有重要意义。但由于受到古代社会历史条件的限制，不可能完全摆脱唯心论和形而上学的影響，也不可能完全以五行生克规律来全部揭示脏腑的生理、病理及其治疗规律。因而，在临床实践中既要正确地掌握和运用五行生克乘侮规律，又要根据具体病情恰如其分地进行辨证施治。切不可生搬硬套，牵强附会。只有这样才能做到吸取精华，扬弃糟粕，古为今用，科学地继承和发掘祖国医药学遗产。
参考文献
[1]袖珍中医四部经典，天津科技出版社编辑并出版。
[2]《医学启源》 金 张元素 原著 任应秋 点校，人民卫生出版社出版。
作者简介：牟克武，男，50岁，汉族，本科学历，中医内科副主任医师，工作单位：兰州新区秦川中心卫生院。
【关键词】 五行 相生 相克 相乘 相侮
【中图分类号】 R22 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0185-01
祖国医学运用以藏象理论为基础的五行学说，解释人体的生理、病理现象及其与自然界的联系，帮助诊断和治疗，为指导中医临床辨证论治的基本理论之一。五行学说是以金、木、水、火、土五类物质的功能属性来归纳事物或现象的属性，并以五者之间的相互滋生，相互制约来论述和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律，它是古代哲学的重要组成部分，对祖国医学理论体系的形成和发展有着极深刻的影响。本文就五行学说的生克乘侮在中医临床之运用谈谈个人的认识。
1 人体脏腑组织与自然界事物或现象的五行归属
《尚书·洪范》就明确提出五行说：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑；润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”。五行学说所说的五行不是单纯的指木火土金水五种物质本身，而是作为事物属性的抽象概念来应用，采用“取象比类”的方法，把需要说明的事物或现象朴素地分成五类并分别归属于五行之中，再以五行之间的相互滋生，相互制约的生克规律来阐释和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律。
《内经》云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化”。其把人体脏腑组织和自然界相类似的有关事物或现象“天人相应”地联系在一起，分别归属于五行系统，阐明人体五脏系统和自然界同类事物之间存在着相互通应，相互影响的关系。
2 五行生克的规律及乘侮的原因
五行相生是指肝、心、脾、肺，肾五者之间存在着递相资生、促进、助长的关系。五行相克是指五者之间存在着递相克制、制约的关系。《内经》云：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭”，又云“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春”。充分阐释了五行相克的规律。
五行学说用五行之间的相生、相克来阐释事物之间的相互关系，认为任何一行中的事物都不是孤立的、静止的，而是在不断相生、相克的运动中维持协调平衡的，我国古代先贤把五行理论巧妙地运用于医学领域，以五行的特性来分析研究机体脏腑、经络及其生理功能的五行属性及相互关系，阐释它们在病理情况下的相互影响，以五行辨证的生克关系来阐释机体的生理现象，顺应自然规律以养生，努力掌握人体运行机制以防病、治病，给后世留下了无比宝贵的经验。
相乘和相侮，是指五行系统关系在外界因素的作用下所产生的反常状态，是五行之间不正常的克伐，作为人体则是脏腑之间在病理上的相互传变。掌握其内涵实质对临床诊断与治疗有着极重要的帮助和指导意义。
3 五行生克乘侮在疾病诊断上的运用
3.1 从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病
人体是一个有机的整体，内脏有病可以反映于体表。《灵枢·本脏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。《医学启源》云：“夫人有五脏六腑，虚实寒热，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊切，无由识也”。明确阐述了人体内脏的疾病都有其外在的表现。在临床运用中可以综合四诊材料，再根据五行之所属及其生克乘侮规律来推断病情。
3.2 从它脏所主色、味、脉来诊断五脏疾病的传变
脏腑病变的相互影响，谓之传变。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。阐述了疾病在五脏中的传变，一脏有病会累及它脏。中医诊病还特别关注色诊和脉诊的结合应用，欲从色脉来判断病情的发展趋势，则又必须根据五行生克规律来进行推测。
4 五行生克乘侮在疾病治疗上的运用
疾病的发生、发展与人体脏腑阴阳气血功能失调直接相关，而脏腑组织的功能失调，时常导致内脏生克制化关系的失常，疾病的传变，常是一脏受病而波及他脏。因此在治疗时，除对所病本脏进行补不足，损有余的治疗外，还应考虑与有关脏腑的传变关系，根据中医五行学说的生克乘侮规律，来调整其太过或不及，以控制病症的传变，使之恢复正常的功能活动。
5 五行生克规律在药物治疗上的运用
各种药物都有其各自的色和味，划归五色和五味，归属于中医五行之中。《素问·五脏生成篇》云：“色味当五脏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸”。说明五色、五味与五脏相合的关系。《医学启源·五脏补泻法》更详细地阐述了具体药物在五脏补泻中的运用，本人领会其义后受益非浅，参照其法运用于临床常常收到很好的疗效，现择录如下以供医学同仁参阅，“肝，虚以陈皮、生姜之类补之，虚则补其母，若补其肾，熟地黄、黄柏是也。实则白芍药泻之，实则泻其子，以甘草泻心。心，虚以炒盐补之，虚则补其母，以生姜补肝。实则甘草泻之。脾，虚则甘草、大枣之类补之，实则以枳壳泻之。心乃脾之母，以炒盐补之，肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。肺，虚则五味子补之，实则桑白皮泻之。虚则以甘草补土，补其母也；实则泻子，泽泻泻其肾水。肾，虚则熟地黄、黄柏补之，泻以泽泻之咸。肺乃肾之母，金生水，补之故也，补则以五味子”。
当然，五行学说是一种古代朴素的唯物主义和辨证法思想，渗透应用于中医学领域，不仅促进了中医理论体系的形成，而且对于阐释人体脏腑组织的生理功能和病理现象，指导临床疾病的诊断和治疗均具有重要意义。但由于受到古代社会历史条件的限制，不可能完全摆脱唯心论和形而上学的影響，也不可能完全以五行生克规律来全部揭示脏腑的生理、病理及其治疗规律。因而，在临床实践中既要正确地掌握和运用五行生克乘侮规律，又要根据具体病情恰如其分地进行辨证施治。切不可生搬硬套，牵强附会。只有这样才能做到吸取精华，扬弃糟粕，古为今用，科学地继承和发掘祖国医药学遗产。
参考文献
[1]袖珍中医四部经典，天津科技出版社编辑并出版。
[2]《医学启源》 金 张元素 原著 任应秋 点校，人民卫生出版社出版。
作者简介：牟克武，男，50岁，汉族，本科学历，中医内科副主任医师，工作单位：兰州新区秦川中心卫生院。