探讨在肺癌自适应放疗中，图像形变配准方法对患者受量评估的影响。

在Raystation治疗计划系统平台上，用两种不同的形变配准算法(混合形变配准和生物动力学形变配准)、不同的形变次序(以放疗前图像作为参考图像和以放疗中期图像作为参考图像)，共4种不同的形变配准方法为基础计算累积剂量。选择11例接受自适应放疗的肺癌患者，处方剂量在35.0～61.6 Gy之间，用4种形变配准方法分别计算肺、心脏和GTV的D_mean以及GTV的D₉₈和D₂，比较其剂量学差异。

用4种不同形变方式计算得到的11例患者肺D_mean的标准差在0.07～0.70 Gy；心脏D_mean的标准差在0.01～0.79 Gy；GTV的D_mean标准差在0.01～2.23 Gy，D₉₈的标准差在0.02～6.51 Gy，D₂的标准差在0.01～0.97 Gy。

图像形变配准方式的选择对肺癌自适应放疗的累积剂量计算造成了不可忽视的不确定性。