探讨高心率咯血患者，采用自由呼吸状态下320排CT单心动周期动态容积扫描，对支气管动脉CT成像(CTA)图像质量及辐射剂量的影响。
方法连续收集温州医科大学附属第一医院2016年10月至2017年5月151例心率≥65次/min咯血患者进行前瞻性研究，采用320排前瞻性心电门控动态容积CT进行自由呼吸下支气管动脉成像，按例数不等的完全随机区段分组法分成A、B两组，A组81例，B组70例。A组采用320排CT默认的多心动周期扫描生成多扇区图像A1，经2次重建获得单扇区图像A2；B组采用单心动周期扫描生成单扇区图像B。比较两种扫描方式的辐射剂量指标，比较B组与A1、A2组的图像质量客观指标[血管CT值、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]与图像质量主观评分，并对照数字减影血管造影(DSA)用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对体循环-肺循环瘘检出的准确性。计量资料采用独立样本t检验，等级资料采用独立样本非参数检验。
结果B组与A组的辐射有效剂量的中位数分别为1.42和3.06 mSv，B组显著低于A组，差异有统计学意义(Z＝－8.724，P<0.05)；B组与A2组的图像质量客观指标、图像质量主观评分的差异均无统计学意义(P>0.05)，B组图像质量主观评分中位数为4，明显高于A1组的2，差异有统计学意义(Z＝－10.584，P<0.05)；B组和A1组图像SD值分别为(25.7±0.35)和(13.9±0.36)，两组比较差异有统计学意义(t＝－0.983，P<0.05)，B组和A1组SNR值分别为(38.5±6.9)和(48.4±10.6)，B组明显低于A1组，差异有统计学意义(t＝7.898，P<0.05)，B组和A1组的CNR值分别为(31.61±8.80)和(45.36±13.01)，B组亦明显低于A1组，差异有统计学意义(t＝7.695，P<0.05)；两组检查的主动脉、肺动脉平均CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。B组和A2组对体循环-肺循环瘘检出的准确性中等偏高，ROC曲线下面积(AUC)分别为0.891和0.864(Z＝7.210、7.430, P<0.05)，A1组的准确性较差，ROC曲线下面积为0.626(Z＝2.434, P<0.05)；B组和A1、A2组灵敏度分别为80.0%、28.6%和76.2%。
结论320排单心动周期动态容积CT在降低支气管动脉CTA检查辐射剂量的同时，可以有效提高图像质量及对体循环-肺循环瘘CT检出的准确性。