论文部分内容阅读
肺结核的发生与机体细胞免疫功能失衡有关，特别是病情严重的患者，其机体的保护性免疫处于劣势，巨噬细胞的吞噬功能低下，而不利于组织修复。近年研究表明：老年肺结核及免疫功能低下患者常患空洞肺结核。空洞肺结核是重症肺结核的一个主要表现。因此，应用免疫调节剂乌体林斯作为结核病人的辅助治疗有助于提高机体免疫水平，加快细菌清除和病变组织恢复。
资料与方法
2007年3月～2009年3月收治涂阳空洞肺结核病人100例。男60例，女40例。年龄15～65岁，平均年龄45.6岁。100例随机分为2组，每组50例。乌体林斯组：男28例，女22例，平均年龄44.8岁；对照组：男32例，女18例，平均年龄46.4岁；两组在年龄性别方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：乌体林斯组，2HS（E）RZ/4HR，乌体林斯注射液使用方法：每次1.72ug，深部肌注，每周2次，连用3个月。对照组，单纯化疗药2HS（E）RZ/4HR。
观察项目与评判标准：胸片肺内病灶吸收情况：治疗前，治疗后1、2、6个月末摄胸片观察肺内病变变化，肺内病变较前有减少记为吸收，肺内病变较前有明显减少记为显著吸收。空洞闭合情况：空洞完全闭合记为空洞闭合，空洞缩小＞2/3以上记为空洞明显缩小，空洞缩小＞1/2以上记为空洞缩小。痰结核菌阴转情况：治疗后第1、2、6个月末痰涂片检查抗酸杆菌。
结 果
肺部病灶吸收好转，空洞缩小闭合及痰菌阴转情况，见表1。
讨 论
乌体林斯是草分枝杆菌苗，是由德国Friedmane发现草分枝杆菌具有增强免疫力和抗结核病的作用，其制剂具有免疫双向调节作用，可提高细胞免疫和体液免疫功能，也可以提高补体系统的活力，而且作用时间长久。其作用机制可能是对T淋巴细胞系统具有特异性、激发性刺激作用，当T淋巴细胞被激活后，释放大量淋巴因子促进巨噬细胞增殖与活化，从而增强消除结核菌的能力，以达到辅助治疗结核病的目的。
我们的结果显示：乌体林斯组病例的每月病灶吸收好转率，肺部空洞闭合率及空洞吸收好转率，痰菌阴转率均较对照组有明显提高，特别是在早期治疗1～2个月时，差异更加明显。乌体林斯能显著增强初治肺结核患者的细胞免疫功能，在结核病治疗中具有肯定的免疫增强作用，且能加快痰菌阴转速度，加快病灶吸收速度及空洞闭合的速度。免疫调节药不良反应少且轻微，仅少数病人有一过性发热，局部出现硬结和轻微皮疹，如患者经济条件允许，在常规抗结核药物治疗基础上辅以免疫调节剂，能缩短初治涂阳空洞型肺结核病人的痰菌阴转时间及空洞闭合时间，也就缩短了肺结核病人的传染期，对结核病的治疗有辅助作用。
参考文献
1 中华医学会,编著.临床诊疗指南结核病分册［M］.北京:人民卫生出版社,2005:87-90.
2 陈尉峰,金伯泉.医学免疫学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:103-106.
3 杜铁桥,梁鸿儒,马新,许全英.老年人肺结核的CT表现［J］.中国防痨杂志,2002,24（6）:324-327.
4 李有才,沈明艳.免疫功能低下疾病患者肺结核的影像分析［J］.中国防痨杂志,2006,28（1）:31-35.
5 李晓萍,王伟,曲春燕,等.胸腺肽对肺结核患者T细胞亚群影响［J］.内蒙古医学杂志,2005,37（3）:220-221.
6 董秋兰,郭红革,魏长春,等.耐多药结核患者T淋巴细胞亚群的临床研究［J］.现代预防医学,2004,31（3）:363-364.
7 端木宏谨.加强对耐药结核病的研究［J］.中华结核和呼吸杂志,2000,23:69-70.
表1 两组病灶及痰菌变化情况［例（%）］
资料与方法
2007年3月～2009年3月收治涂阳空洞肺结核病人100例。男60例，女40例。年龄15～65岁，平均年龄45.6岁。100例随机分为2组，每组50例。乌体林斯组：男28例，女22例，平均年龄44.8岁；对照组：男32例，女18例，平均年龄46.4岁；两组在年龄性别方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：乌体林斯组，2HS（E）RZ/4HR，乌体林斯注射液使用方法：每次1.72ug，深部肌注，每周2次，连用3个月。对照组，单纯化疗药2HS（E）RZ/4HR。
观察项目与评判标准：胸片肺内病灶吸收情况：治疗前，治疗后1、2、6个月末摄胸片观察肺内病变变化，肺内病变较前有减少记为吸收，肺内病变较前有明显减少记为显著吸收。空洞闭合情况：空洞完全闭合记为空洞闭合，空洞缩小＞2/3以上记为空洞明显缩小，空洞缩小＞1/2以上记为空洞缩小。痰结核菌阴转情况：治疗后第1、2、6个月末痰涂片检查抗酸杆菌。
结 果
肺部病灶吸收好转，空洞缩小闭合及痰菌阴转情况，见表1。
讨 论
乌体林斯是草分枝杆菌苗，是由德国Friedmane发现草分枝杆菌具有增强免疫力和抗结核病的作用，其制剂具有免疫双向调节作用，可提高细胞免疫和体液免疫功能，也可以提高补体系统的活力，而且作用时间长久。其作用机制可能是对T淋巴细胞系统具有特异性、激发性刺激作用，当T淋巴细胞被激活后，释放大量淋巴因子促进巨噬细胞增殖与活化，从而增强消除结核菌的能力，以达到辅助治疗结核病的目的。
我们的结果显示：乌体林斯组病例的每月病灶吸收好转率，肺部空洞闭合率及空洞吸收好转率，痰菌阴转率均较对照组有明显提高，特别是在早期治疗1～2个月时，差异更加明显。乌体林斯能显著增强初治肺结核患者的细胞免疫功能，在结核病治疗中具有肯定的免疫增强作用，且能加快痰菌阴转速度，加快病灶吸收速度及空洞闭合的速度。免疫调节药不良反应少且轻微，仅少数病人有一过性发热，局部出现硬结和轻微皮疹，如患者经济条件允许，在常规抗结核药物治疗基础上辅以免疫调节剂，能缩短初治涂阳空洞型肺结核病人的痰菌阴转时间及空洞闭合时间，也就缩短了肺结核病人的传染期，对结核病的治疗有辅助作用。
参考文献
1 中华医学会,编著.临床诊疗指南结核病分册［M］.北京:人民卫生出版社,2005:87-90.
2 陈尉峰,金伯泉.医学免疫学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:103-106.
3 杜铁桥,梁鸿儒,马新,许全英.老年人肺结核的CT表现［J］.中国防痨杂志,2002,24（6）:324-327.
4 李有才,沈明艳.免疫功能低下疾病患者肺结核的影像分析［J］.中国防痨杂志,2006,28（1）:31-35.
5 李晓萍,王伟,曲春燕,等.胸腺肽对肺结核患者T细胞亚群影响［J］.内蒙古医学杂志,2005,37（3）:220-221.
6 董秋兰,郭红革,魏长春,等.耐多药结核患者T淋巴细胞亚群的临床研究［J］.现代预防医学,2004,31（3）:363-364.
7 端木宏谨.加强对耐药结核病的研究［J］.中华结核和呼吸杂志,2000,23:69-70.
表1 两组病灶及痰菌变化情况［例（%）］