本研究旨在分析肺动脉血浆超氧化物歧化酶3(SOD3)浓度对左心衰竭患者肺血管阻力及全因死亡的预测作用。
方法2014年1月至2016年8月连续选取稳定的左心衰竭且接受右心导管检查的住院患者。根据右心导管数据分为正常组：平均肺动脉压(mPAP)<25 mmHg(1 mmHg＝0.33 kPa)。被动组：mPAP≥25 mmHg，肺动脉锲压(PAWP)>15 mmHg，且肺血管阻力(PVR)≤3 WUs。混合组：mPAP≥25 mmHg，PAWP>15 mmHg，且PVR>3 WUs。留取肺动脉血浆标本检测去甲肾上腺素(NE), N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),环磷酸腺苷(cAMP),环磷酸鸟苷(cGMP)及SOD3。前瞻性比较三组的临床资料、生化参数、超声心电图参数、右心导管数据等。观察终点是全因死亡及心原性再住院。用线性回归分析判定左心衰竭患者发生肺血管阻力升高的危险因素，用Cox回归分析左心衰竭相关肺动脉高压(PH-LHF)患者的全因死亡的预测因素。
结果入选154例患者，男性102例(66.2%)，女性52例(33.7%)，随访0.5～3.2年，中位随访1.9年。正常组(40例)、被动组(43例)及混合组(71例)的血尿酸比较差异有统计学意义(P<0.001)；6 min步行距离三组间差异有统计学意义(P＝0.049)。随访期间混合组全因死亡9例，被动组2例，与正常组比较差异有统计学意义(P＝0.034)。与正常组及被动组比较，混合组生存率最低(87.3%)。肺动脉血浆中SOD3浓度及NT-proBNP浓度三组间差异有显著统计学意义(P分别为0.011、0.003)。多重线性回归分析发现，NT-proBNP和肺动脉血浆SOD3是肺血管阻力的独立预测因素。多因素Cox回归分析发现，仅有PVR升高和肺动脉血浆SOD3浓度下降是PH-LHF患者全因死亡的独立预测因子。
结论PH-LHF患者的肺动脉血浆SOD3与肺血管阻力呈负相关。肺动脉血浆SOD3是PH-LHF患者全因死亡的独立预测因子。