高血压病程长，患者需长期服用降压药物，但由于部分患者出院后不按医嘱用药，血压水平控制效果不佳。延续性护理管理是一种新型院外护理干预模式，对改善患者出院后的各项遵医行为、降低患者再住院率和医疗费用支出以及提高患者生活质量有重要意义。

延续性护理管理的概念

　　目前，国内将延续性护理管理定义为保证患者由医院向家庭、社区等不同照顾场所转移时，仍能得到持续性护理照顾而设计的一系列有延续性、全面性、综合性以及协调性的护理干预活动。延续性护理管理是医院护理的拓展与延伸，能让患者获得院内院外无缝连接的全程、全方位优质护理服务，旨在促进患者康复、提高患者生活质量以及改善患者疾病预后。

实施延续性护理管理的必要性

　　近年来，高血压等慢性疾病的发生率持续上升，且呈年轻化趋势。高血压治疗周期漫长，控制血压水平波动、预防并发症发生是治疗该疾病的关键。因此，患者要遵医嘱服用降压药物，调整生活习惯，从而控制血压水平，预防心血管不良事件。但是在实际生活中，由于患者不了解高血压疾病知识、未认识到持续用药对控制血压水平的作用以及工作繁忙等多种原因，患者服药依从性较低，导致血压水平控制率不高。因此，对高血压患者进行延续性护理管理非常有必要。

延续性护理管理的干预形式

　　护理人员可通过电话（1次/周）、家庭访视（1次/4周）、微信或QQ等方式随访，及时掌握患者用药情况、血压控制情况，并根据患者具体情况及时调整干预方案。护理人员还可通过口头叮嘱、推送高血压疾病管理相关知识对患者进行健康指导，督促其养成良好的生活、饮食、用药习惯，解除患者心中疑虑，为患者提供有针对性的护理干预。

延续性护理管理内容

　　（一）心理干預
　　高血压患者由于疾病折磨、长期服用药物等原因，存在不同程度的焦虑、抑郁，护理人员应及时评估患者心理状态，并根据患者性格特征、心理特点进行适当心理疏导，告知患者高血压的形成原因、症状、危害、治疗方法、血压自我监测方法以及出院后的注意事项等，提高患者对疾病的认知水平及自我护理能力，解除患者心中疑虑，让他们意识到积极、健康的心态对控制血压水平的重要性，提高患者护理配合度。
　　（二）用药指导
　　护理人员要了解患者用药情况，询问其服用后有无不适等异常反应，告知患者及家属降压药物名称、用药剂量、用药时间以及用药后可能出现的不良反应，增强患者按时、按量、遵循医嘱持续用药的意识，并让家属监督、提醒患者按时、按量用药，尽量避免漏服、错服、停服以及不规律服用药物，提高患者服用依从性，确保降压治疗效果。
　　（三）饮食指导
　　暴饮暴食以及摄入过多钠盐、低钾食物等因素均会增加高血压的发生概率。合理的膳食结构可以帮助恢复血压水平。护理人员要告知患者严格控制钠盐、脂肪的摄入。患者可根据自己的喜好选取富含维生素、纤维素和低脂的食物，如新鲜的水果蔬菜、豆制品和鱼肉等，少吃油炸、辛辣、糖分过高的食物，荤素搭配，营养均衡，少食多餐，不可暴饮暴食。酗酒、吸烟也是诱发高血压的危险因素，不仅会增加患者心脑血管不良事件发生概率，还会影响药物降压效果。因此，患者应戒烟戒酒。
　　（四）生活指导
　　护理人员要告知患者早睡早起，注意睡眠质量，可适当运动，如散步、太极、慢跑。运动时最好有家人陪同，注意运动时间、运动力度，切不可过度运动，引起血压波动。
　　（五）其他
　　护理人员要叮嘱患者定期复诊，有异常症状时及时就医。

延续性护理管理运用

在高血压患者中的效果

　　护理人员通过电话随访、家庭访视和网络随访能及时掌握患者血压控制情况、心理状态变化、用药情况以及健康行为，能够为患者提供专业、连续、有针对性的护理管理措施，加速患者康复进程。
　　1.改善患者心理状态。适当的心理干预能帮助患者保持平和、稳定的心态，避免因情绪变化引起血压波动;还能使患者了解疾病相关知识，提高其疾病知晓率及自我护理能力。
　　2.提高患者服药依从性。对患者给予用药指导能让患者意识到坚持和规律用药对控制血压水平，预防心脑血管并发症的重要性，从而提升患者坚持用药、战胜疾病的信心，提高其服用依从性及治疗效果。
　　3.减少高血压复发的危险因素。对患者给予饮食、生活指导能帮助患者养成良好的饮食、生活、作息、运动习惯，减少高血压发生的危险因素，降低患者再住院率。