论文部分内容阅读
目的
通过基于体素的形态学(VBM)分析方法，探讨不同发作症状的MRI阴性癫痫患者脑灰质结构的损伤。
方法纳入2009年6月至2016年10月于南京军区南京总医院就诊的33例原发全面强直阵挛癫痫患者(I－GTCS组)、35例部分性发作继发全面强直阵挛发作患者(S－GTCS组)、22例单纯部分性发作患者(PS组)，其常规MRI检查结果均为阴性，并纳入35名健康志愿者(HC组)作为健康对照组。采集三维磁高清T1结构图像，采用VBM分析方法对三组患者及健康对照组脑灰质结构进行分割，对四组被试分割后的灰质结构进行单因素方差分析(one－way ANOVA)，并将三组患者图像分别与HC组进行两样本t检验；以ANOVA结果中显著差异脑区作为感兴趣区(ROI)，将全脑体积作为协变量去除后分别与病程作相关分析。
结果ANOVA结果提示显著差异脑区以双侧丘脑、双侧额叶为主(alphasim校正，P<0.01)；两样本t检验结果显示三组患者均出现双侧丘脑及额叶体积减小(alphasim校正，P<0.01)；提取ANOVA结果中双侧丘脑及额叶显著差异脑区为感兴趣区，提取相应灰质体积与病程进行相关分析后发现，I－GTCS组和S－GTCS组患者丘脑及额叶萎缩程度明显大于PS组患者，其中I－GTCS组患者丘脑灰质体积与病程呈明显负相关关系(r＝－0.466，P<0.01)。
结论全面性发作与部分性发作均可对丘脑及额叶灰质结构造成损害，但损伤范围不同，且随病程进展，不同发作类型对丘脑及额叶的长期损害存在差异，提示其发病机制及对丘脑－皮质协变网络的影响可能不同。