【摘 要】
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目的评价缺血预处理(IPC)对全膝关节置换术患者术后早期疼痛的影响。方法前瞻性随机对照试验。选择2015年10月—2016年4月安徽医科大学第一附属医院择期行全膝关节置换手术患者40例，年龄18～65岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级，按随机数字表法分为对照组及IPC组，每组20例。IPC组在手术完全阻断术侧下肢血供前，予以IPC，即止血带充气5 min、放气5 min，共2个循环。对照组
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院骨科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 2300
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目的评价缺血预处理(IPC)对全膝关节置换术患者术后早期疼痛的影响。
方法前瞻性随机对照试验。选择2015年10月—2016年4月安徽医科大学第一附属医院择期行全膝关节置换手术患者40例，年龄18～65岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级，按随机数字表法分为对照组及IPC组，每组20例。IPC组在手术完全阻断术侧下肢血供前，予以IPC，即止血带充气5 min、放气5 min，共2个循环。对照组在手术完全阻断术侧下肢血供前，仅缚上止血带而不进行充气或放气操作。记录并对比两组患者一般临床资料、手术期间止血带阻断时间和手术时间等手术基本信息，手术前、上止血带30 min后、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。记录出恢复室时、术后6 h、术后24 h的静息疼痛评分(VAS)，并记录术后24 h内疼痛补救例数。手术后24 h采集静脉血，检测血中肌酸激酶(CK)和白细胞介素6(IL-6)水平。
结果两组患者年龄、性别构成、体质量指数、术中止血带充气阻断时间以及手术时间比较，差异均无统计学差异(P值均>0.05)。两组患者在观察各时点MAP、HR、SpO2比较，差异均无统计学差异(P值均>0.05)。IPC组患者术后6 h VAS (3.10±1.02)分，明显低于对照组的(5.45±0.99)分，两组比较差异有统计学意义(t＝7.394, P<0.01)；出恢复室时、术后24 h VAS两组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。IPC组和对照组术后24 h疼痛补救例数分别为2例和8例，差异有统计学意义(χ2＝4.803, P<0.05)。对照组和IPC组患者术后24 h血清CK分别为(9.24±4.97) ng/mL和(8.15±4.03) ng/mL，差异无统计学意义(P>0.05)；但IL-6水平IPC组为(50.11±20.39)pg/mL明显低于对照组(70.80±34.82)pg/mL，差异有统计学意义(t＝6.628, P<0.05)。
结论IPC能够减轻全膝关节置换术患者术后早期疼痛，减少镇痛剂的使用；其机制可能和IPC降低炎症反应有关。
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