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胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的始动环节-内皮功能障碍关系密切。胰岛素抵抗时血中游离脂肪酸、非对称性二甲基精氨酸和肿瘤坏死因子α增多,而内皮源性一氧化氮合酶的辅酶四氢叶酸减少,使内皮细胞结构和功能受损从而导致内皮功能障碍。内皮功能障碍与胰岛素抵抗呈恶性循环,两者相互促进,影响动脉粥样硬化的发生发展。