探讨原发性及继发性肺淋巴瘤的临床、病理、治疗和预后，以提高早期诊治水平。
方法回顾性分析2003–2013年解放军总医院经肺活检或手术肺组织病理确诊的40例原发性及继发性肺淋巴瘤患者的临床资料。
结果40例中，原发性肺淋巴瘤(PPL)10例，继发性肺淋巴瘤(SPL)30例，男24例，女16例，年龄15～84岁。PPL的特点以咳嗽、胸痛症状最为多见，4例患者无症状；胸部CT示8例肿块影，3例斑片实变影。氟代脱氧葡萄糖(18F－FDG)正电子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)检查病灶仅限于肺组织内，肺病灶最大标准化摄取值(SUVmax)为3.96～6.70，中位SUVmax为4.50；所有PPL病理类型均为非霍奇金淋巴瘤；3例单纯手术，4例手术联合化疗。SPL的特点以咳嗽、浅表无压痛淋巴结肿大及发热最多见，8例无症状；胸部CT示20例胸膜受累，14例纵隔及肺门淋巴结肿大，13例斑片实变影，6例多发结节；全身PET/CT检查除肺部病变外，还累及颈部淋巴结、甲状腺、胃及胰腺等，肺病灶SUVmax为2.40～19.60，中位SUVmax为5.70；SPL病理类型示21例非霍奇金淋巴瘤，9例霍奇金淋巴瘤；14例单纯化疗，8例化疗联合放疗，2例手术联合化疗。PPL的1年生存率为100.0%(10例)，SPL的1年生存率为93%(28例)。PPL最短生存时间为13个月，SPL最短生存时间为2个月。
结论原发性与继发性肺淋巴瘤的影像学、病理类型及治疗方法有所不同。PPL以肿块影多见，而SPL多有胸膜受累及纵隔和肺门淋巴结肿大。PPL病理均为非霍奇金淋巴瘤，而SPL除非霍奇金淋巴瘤外，部分为霍奇金淋巴瘤。PPL多以手术治疗为主，SPL多以化疗为主。全身PET/CT检查对协助肺淋巴瘤诊断及分期具有重要价值。肺淋巴瘤误诊率较高，确诊必须依靠肺组织病理活检及免疫组织化学染色。与PPL比较，SPL预后较差。