被遗漏的维权角落

来源 :大众健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:LINGBAOLAOLI
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  两则故事;
  年过七旬的老高因原因不明的下肢浮肿,去当地一家大医院住院,虽然做了许多检查(包括了高级仪器检查),但是出院时仍然诊断不明,而住院费倒花去了两万多。
  有一天,一位行医五十年的老同学看望老高。当老高讲到自己下肢浮肿久久不能弄清病因时,老医生看过老高的病历和出院记录后,叫老高躺在床上,用手在老高的腹部按压了几下后,对老高说:“你肚脐左边有一个搏动性包块,可能是一个动脉瘤压迫了下肢静脉,影响了血液的向心回流,引起了下肢浮肿。同时,这个情况很危险”。于是按照老医生的提示,老高马上到医院做了相应的检查,证明了腹主动脉瘤的诊断,并且进行了相应的治疗,于是老高的下肢浮肿消失了;更重要的是,这个时时刻刻可能破裂而危及生命的定时炸弹亦被清除了。
  事后老高回忆,第一次住院时,医生没有做腹部检查,不然,这个疾病早就应该被明确诊断。而且,由于没有做腹部检查,医院还让老高多花了不少住院费。
  
  农民马某,手脚麻木一年,到一大医院专家门诊就诊,医生做体检无发现,开了一张60个项目的化验单,需交费800多元。于是他去了另一个医院,检查发现手指脚趾痛觉减退,明确了诊断,进行了相应的治疗,病人只用了200元。
  
  评述1.医生接诊病人的要求
  
  医生接诊病人后,应该按照“诊断学”(医学院的一门重要课程)的要求进行全面和系统的检查。
  首先是用问诊去收集病史。其次,用视、触、叩、听的手法去观察病人的体型、步态、面容、动作和皮肤,触摸全身的浅表淋巴结,检查病人的头部、颈部、胸部、腹部、四肢、生殖器、肛门以及进行神经系统检查。之后,根据上述情况有针对性地做一些化验检查和一些仪器检查。这些检查结果,医生必须要在24小时内,根据检查结果,整理出入院病历,出院后入院病历还得存档保存。
  
  评述2.令人忧虑的现状——
  重仪器检查,忽视正规体检
  
  现在医生对病人的检查,普遍存在着一种重视仪器(特别是高级仪器)检查,轻视常规的体格检查的现象。
  我就有过三次经历:
  第一次去一省级医院做胆结石的腹腔镜手术,经治医生除了询问病史外,没有动手做过体格检查。
  第二次去另一省级医院作心脏射频消融手术,医生的体格检查只是做了心脏的听诊而已。
  还有一次去一个县医院会诊,一位瘤卒中患者做胸部CT后,发现有肿瘤和大量胸水,但是入院病历上胸部的视、触、叩、听,项项都是正常。显然这位医生没有给病人做过胸部体检,否则,怎么会有正常结果呢?
  
  评述3.医生不认真做体检——
  一个被病人疏忽的维权领域
  
  不按照诊断学的要求做体格检查,必然会影响疾病的正确诊断,造成误诊和漏诊,严重影响病人的生命和健康。
  另一方面,不认真做体检,就必然会多做一些不必要的特殊检查,增加病人的经济负担。
  因此,在就医时,如果医生体检马马虎虎,或者不做体检,病人应向医院有关部门反映,以维护自己的权益。
  如果这个维权领域被大家普遍认可并去执行,不但对病人有益,医疗事故也可大为减少,还将获得医院和患者的双赢的结果。
  还有,现在卫生监管部门做的病历质量检查流于形式,其中重要的原因就是没有在体格检查这个基础上下功夫。我在两个省级医院看到的住院病历不就是典型的例子吗?
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