【摘 要】
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<正>主诉是促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。这是卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》对主诉的定义。要求言简意赅,简单明了,一般不超过20个字。主诉是用病人
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<正>主诉是促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。这是卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》对主诉的定义。要求言简意赅,简单明了,一般不超过20个字。主诉是用病人的口气来叙述,一般不用诊断名称,要与现病史一致;遵循客观、实事求是的原则[1]。《说文解字》中对"诉"的解释是这样的:诉,告也。从言,厈省聲。诉,告知,使他人知情。患者来就诊,会告诉医生很多自己不舒服的症状,医生应该从这些症状中归纳总结出患者最痛苦的症状,是什么促使患者来就诊,患者来医院的目的是什么,需要医生解决什么问题。
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