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【中图分类号】R46.62 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0240-02
2008年6月3日下午10时左右，接到哲觉镇卫生院电话报告，称该镇瓦竹小学有20多例学生出现发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，随后又接到县教育局同样报告。6月4日上午7时，立即组织人员前往调查。
1 目的
通过对哲觉镇伤寒的调查，找到可疑流行因素，为尽快扑灭疫情和今后防治工作提供科学的依据。
2 数据来源
2.1 人口数据:来源哲觉镇政府统计部门。
2.2 学生数据:来源教辅站、学校。
2.3 病例数据:来源医疗救治点和县医院上报。
2.4 其他数据:来源个案调查。
3 方法
3.1 调查方法:对疫区水源和学校周边环境进行现场调查、对全部病例进行个案调查（部份病例严格按1:1病例对照研究方法进行对照调查）。
3.2、统计方法:数据用epidate录入，用epiinfo进行分析。
4 结果
4.1 基本情况:哲觉镇位于南面距县城98 KM，于云南宣威、会泽两县毗邻，辖4 片区26个村，9728户，41868人，全镇共24所学校，9054名学生。1个卫生院、26个村卫生室。病例所在的海田片区辖8个村，282户，12454人，7所学校1699名学生，病例所在的瓦竹小学和海田小学相距约18KM。
4.2 临床症状及治疗情况:成立了海田、瓦竹两个救治点，累计收治1017名病人，其中49名症状较重的患者转入县人民医院进行治疗。累计上报66例伤寒病例。
病例主要以发烧，头痛、腹痛、恶心为主，体温在38℃持续3天以上有21例，占病例总数的31.82％，体温在37.3℃－37.9℃有45例，占发病总数的68.18％。
4.3 实验室结果:省、地疾控中心共采集病例血液标本38份，大便标本14份，肛拭子14份，咽拭子14份。其中，上级部门返回血液检测结果30份（16份肥达氏结果阳性，14份阴性），14份大便标本未培养出伤寒沙门氏菌，其余标本无结果返回。
4.4 病例三间分布:
4.4.1 病例时间分布:
全镇共发病66例，5月31日出现首发病例，6月2日发病15例，出现发病的高峰，6月21日发病1例，以后无病例。
4.4.2 病例地区分布:海田小学发病12例，罹患率2.15％，四年级的罹患率较高为5.15%;瓦竹小学发病51例，罹患率12.11％,三年级较高为21.28％（详细见表1）。
4.4.3 病例年龄、性别、职业分布:年龄：发病最小年龄6岁，最大年龄30岁，高发年龄为9岁和11岁。性别：学生中男生发病34人，占发病总数的51.52％，罹患率6.37％，女生发病29例，占发病总数的48.48％，罹患率6.50％。 男女发病率性别比为1：1.02。职业：散居儿童1例，占发病总数的0.15％，成年人2例，占发病总数的0.30％，学生发病63例，占发病总数的99.55％（详见图3）。
5 现场调查结果
5.1 水源调查:对瓦竹小学和海田小学饮用水源进行调查，水源为地下泉水无被污染可能，饮用水源未进行消毒处理。
5.2 学生饮食习惯调查:
5.2.1 学生饮水习惯调查:多数学生在校饮水从家中带来，喝完后也喝学校自来水。学校周边饮用同一水源的村民有饮用生水习惯但无发病。
5.2.2 学生在校期间饮食调查:学生均在家吃饭后到校上课，部份学生带洋芋、饼干等食品到校中午食用，学校无食堂，不提供食物给学生。
5.2.3 学生在校期间饮食调查:学校门前有小摊贩出售冷饮、油炸土豆、小饼干等食品。其中销售冷饮食品中，有无任何标识的小饮料，货源来自云南宣威市。多数学生有购买这种小饮料的习惯。
5.2.4 流行因素调查:病例对照调查结果顯示，食用小饮料者与不食用者有显著统计学差异，（OR=12.12X2＝50.68，95％CI为5.59-27.90,P<0.01）,有冷饮史者和无冷饮史者有显著统计学差异，（OR=12.7,X2=25.84,95％CI为4.23－52.56，P<0.01）。饮用生水与食用其他学校周边食品无统计学意义。
6 讨论
伤寒是一经过消化道传播的疾病，与吃进食物的卫生情况有关，本次疫情发生经统计学分析与食用三无食品有关，病例症状较轻，实验室未培养出伤寒菌。只有肥大反应阳性而无伤寒杆菌的检出很难对此次疫情进行定性。
本次疫情的发生，政府和卫生部门反应迅速，短时间内将整过防控方案制定落实，强有力的政府主导和防控资金的投入，对控制疫情蔓延起了重要的作用。
作者单位：553100 贵州省威宁县疾控中心
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2008年6月3日下午10时左右，接到哲觉镇卫生院电话报告，称该镇瓦竹小学有20多例学生出现发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，随后又接到县教育局同样报告。6月4日上午7时，立即组织人员前往调查。
1 目的
通过对哲觉镇伤寒的调查，找到可疑流行因素，为尽快扑灭疫情和今后防治工作提供科学的依据。
2 数据来源
2.1 人口数据:来源哲觉镇政府统计部门。
2.2 学生数据:来源教辅站、学校。
2.3 病例数据:来源医疗救治点和县医院上报。
2.4 其他数据:来源个案调查。
3 方法
3.1 调查方法:对疫区水源和学校周边环境进行现场调查、对全部病例进行个案调查（部份病例严格按1:1病例对照研究方法进行对照调查）。
3.2、统计方法:数据用epidate录入，用epiinfo进行分析。
4 结果
4.1 基本情况:哲觉镇位于南面距县城98 KM，于云南宣威、会泽两县毗邻，辖4 片区26个村，9728户，41868人，全镇共24所学校，9054名学生。1个卫生院、26个村卫生室。病例所在的海田片区辖8个村，282户，12454人，7所学校1699名学生，病例所在的瓦竹小学和海田小学相距约18KM。
4.2 临床症状及治疗情况:成立了海田、瓦竹两个救治点，累计收治1017名病人，其中49名症状较重的患者转入县人民医院进行治疗。累计上报66例伤寒病例。
病例主要以发烧，头痛、腹痛、恶心为主，体温在38℃持续3天以上有21例，占病例总数的31.82％，体温在37.3℃－37.9℃有45例，占发病总数的68.18％。
4.3 实验室结果:省、地疾控中心共采集病例血液标本38份，大便标本14份，肛拭子14份，咽拭子14份。其中，上级部门返回血液检测结果30份（16份肥达氏结果阳性，14份阴性），14份大便标本未培养出伤寒沙门氏菌，其余标本无结果返回。
4.4 病例三间分布:
4.4.1 病例时间分布:
全镇共发病66例，5月31日出现首发病例，6月2日发病15例，出现发病的高峰，6月21日发病1例，以后无病例。
4.4.2 病例地区分布:海田小学发病12例，罹患率2.15％，四年级的罹患率较高为5.15%;瓦竹小学发病51例，罹患率12.11％,三年级较高为21.28％（详细见表1）。
4.4.3 病例年龄、性别、职业分布:年龄：发病最小年龄6岁，最大年龄30岁，高发年龄为9岁和11岁。性别：学生中男生发病34人，占发病总数的51.52％，罹患率6.37％，女生发病29例，占发病总数的48.48％，罹患率6.50％。 男女发病率性别比为1：1.02。职业：散居儿童1例，占发病总数的0.15％，成年人2例，占发病总数的0.30％，学生发病63例，占发病总数的99.55％（详见图3）。
5 现场调查结果
5.1 水源调查:对瓦竹小学和海田小学饮用水源进行调查，水源为地下泉水无被污染可能，饮用水源未进行消毒处理。
5.2 学生饮食习惯调查:
5.2.1 学生饮水习惯调查:多数学生在校饮水从家中带来，喝完后也喝学校自来水。学校周边饮用同一水源的村民有饮用生水习惯但无发病。
5.2.2 学生在校期间饮食调查:学生均在家吃饭后到校上课，部份学生带洋芋、饼干等食品到校中午食用，学校无食堂，不提供食物给学生。
5.2.3 学生在校期间饮食调查:学校门前有小摊贩出售冷饮、油炸土豆、小饼干等食品。其中销售冷饮食品中，有无任何标识的小饮料，货源来自云南宣威市。多数学生有购买这种小饮料的习惯。
5.2.4 流行因素调查:病例对照调查结果顯示，食用小饮料者与不食用者有显著统计学差异，（OR=12.12X2＝50.68，95％CI为5.59-27.90,P<0.01）,有冷饮史者和无冷饮史者有显著统计学差异，（OR=12.7,X2=25.84,95％CI为4.23－52.56，P<0.01）。饮用生水与食用其他学校周边食品无统计学意义。
6 讨论
伤寒是一经过消化道传播的疾病，与吃进食物的卫生情况有关，本次疫情发生经统计学分析与食用三无食品有关，病例症状较轻，实验室未培养出伤寒菌。只有肥大反应阳性而无伤寒杆菌的检出很难对此次疫情进行定性。
本次疫情的发生，政府和卫生部门反应迅速，短时间内将整过防控方案制定落实，强有力的政府主导和防控资金的投入，对控制疫情蔓延起了重要的作用。
作者单位：553100 贵州省威宁县疾控中心
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