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【摘 要】目的：对糖尿病患者血流变及血脂检测的相关性进行研究和分析。方法：资料选自本院2010年6月-2012年6月收治的Ⅱ型糖尿病患者86例，并将其作为研究组，选择同期到本院体检的体检健康者86例，将其作为对照组，对两组进行血流变以及血脂进行检测，并对其一般资料、检测方法及其检测结果进行研究和分析。结果：研究组和对照组血脂水平的比较中，研究组血脂指标中总胆固醇为（5.72±1.32）mmol/L、三酰甘油为（2.73±1.12）mmol/L、低密脂蛋白为（4.21±0.78）mmol/L以及载脂蛋白B明显高于对照组TC、TG、LDL-C以及ApoB；研究组血脂指标中高密脂蛋白为（1.07±0.39）mmol/L，载脂蛋白A为（0.96±0.13）g/L，明显低于对照组HDL-C以及ApoB；比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。研究組Ⅱ型糖尿病患者与对照组体检健康者的血流变学水平比较中，研究组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原以及红细胞电泳指数均明显高于对照组；且研究组红细胞变性指数明显低于对照组红细胞变形指数；比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅱ型糖尿病患者血液呈高凝高黏度的状态，增加糖尿病患者并发症的发生几率，因此分析糖尿病患者血流变及血脂检测的相关性，具有重要意义。
【关键词】糖尿病；血流变；血脂；检测；相关性
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0111-02
糖尿病的成因较为复杂，由于遗传或环境因素导致胰岛素作用发生障碍或者其分泌出现缺陷，引发患者高血糖的一种代谢性紊乱疾病[1]。糖尿病患者除代谢以及胰岛素的调节异常外，还与血脂、血压有关，常引发患者血管性的病变，严重者会导致患者死亡[2]。本文主要对Ⅱ型糖尿病患者进行血脂以及血流变学的检测，并对其的相关性进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选自本院2010年6月-2012年6月收治的Ⅱ型糖尿病患者86例，所选患者均满足世界卫生组织（WTO）糖尿病的诊断标准，86例患者均排除患有Ⅰ型糖尿病、人身糖尿病以及严重创伤或手术后产生应急反应而导致血糖升高的患者，排除心、肝、肾以及肺等功能不全的患者，排除在使用激素治疗期间的患者。并选择同期到本院体检的体检健康者86例，体检健康者选择的条件为体检的各项指标正常，且符合标准，无任何生理或精神病病史，体检期间亦无突发性或急性疾病发生，且均属自愿参与。
1.2分组与检测方法
1.2.1分组方法
将86例Ⅱ型糖尿病患者作为研究组，其中男46例，女40例；年龄为36～73岁，平均年龄为（51±5.79）岁；将86例体检健康者作为对照组，其中男45例，女41例；年龄为35～75岁，平均年龄为（52±4.93）岁；研究组和对照组性别、年龄等一般资料比较无明显的差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2.2检测方法
研究组和对照组检测前一天停用各种可能会影响到血液成分发生变化的药物，并且禁止食用高糖、高脂等饮食，禁止饮酒且饮水的总量不能超过3000ml。体检当天抽取静脉血液8ml，并将其中的5ml放置到含有肝素抗凝的抗凝试管中进行检测，剩下3ml用来做胆固醇、血糖以及三酰甘油检测[3]。
采用北京赛科希德SA-6000全自动血液流变仪，检测研究组和对照组的血液流变指标；采用深圳迈瑞全BS-420自动生化分析仪，检测两组血脂指标总胆固醇（TC）、低密脂蛋白（LDL-C）、高密脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A（ApoA）以及载脂蛋白B（ApoB）；且检测的血糖、三酰甘油及胆固醇的试剂由深圳迈瑞生化试剂公司生产。
1.3统计学方法
所有数据均用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计并分析处理，一般资料用标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数组资料比较采用χ2检验，且 P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血脂检测情况对照
研究组和对照组血脂水平的比较中，研究组血脂指标中总胆固醇为（5.72±1.32）mmol/L、三酰甘油为（2.73±1.12）mmol/L、低密脂蛋白为（4.21±0.78）mmol/L以及载脂蛋白B明显高于对照组TC、TG、LDL-C以及ApoB，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组血脂指标中高密脂蛋白为（1.07±0.39）mmol/L，载脂蛋白A为（0.96±0.13）g/L，明显低于对照组HDL-C以及ApoB，比较有差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
Ⅱ型糖尿病主要是内分泌代谢的综合征，是在遗传以及环境因素的共同作用下，使得胰岛素的抵抗能力以及β细胞的功能缺陷，导致患者胰岛素缺乏，其临床表现为高血糖、高血脂等代谢性紊乱，并且还会引发血管内屁的损伤或是导致血管功能出现障碍；或是血小板的功能出现异常以及血流变的改变等。据调查显示，Ⅱ型糖尿病患者脑血管疾病的发生率比非糖尿病患者的要高，且该病患者血脂、血流变均比体检健康者血脂、血流变有明显的异常变化，主要表现为高血脂、高粘血症[4]。
血流变学是医学中一门新兴的学科，主要是对血管血液的流动规律、血液中有形成分（细胞的变形性）及其无形成分（血浆的流动性）对血液整体的流动的影响，以及心脏与血管之间的相互作用等进行研究。血液流变学涉及到的因素主要是为了确保人体脏器组织血液的灌注，并且维持正常的新陈代谢[5]。
本次血脂指标检测结果中可以看出，Ⅱ型糖尿病患者和体检健康者血脂水平有显著的变化。Ⅱ型糖尿病患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密脂蛋白（LDL-C）以及载脂蛋白B（ApoB）明显高于体检健康者TC、TG、LDL-C以及ApoB；而Ⅱ型糖尿病患者高密脂蛋白（HDL-C），载脂蛋白A（ApoA）明显低于体检健康者的HDL-C以及ApoA。 高TC容易引发红细胞膜脂质成分及其结构的改变，使患者细胞膜的流动性降低，红细胞变形性下降，进而使患者机体中的微循环发生障碍。高TG主要因为患者机体内的高血糖使得肝脏的合成过多，且没有及时的清除，发生了内源性的高TG血症，并使患者LDL-C的水平提升且聚集在动脉壁细胞外基质上，导致患者的动脉粥样硬化。从血脂指标的检测中表明，HDL-C以及ApoA主要是防止动脉硬化的保护因子，和动脉管腔狭窄的程度显著呈负相关；而LDL-C以及ApoB与动脉硬化心血管呈正相关。
本次两组血流变学检测结果显示，Ⅱ型糖尿病患者和体检健康者血流变学水平比较中，Ⅱ型糖尿病患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原以及红细胞电泳指数均明显高于体检健康者；而Ⅱ型糖尿病患者红细胞变性指数明显低于体检健康者红细胞变形指数。
由于Ⅱ型糖尿病患者机体内血糖、血脂的含量增加，使得患者血液中有形的成分增加，并且使得血液的浓缩，导致患者血黏度的增高。血黏度的增高会使血液在血管内，尤其是微循环过程中的流动速度减慢，使得器官组织出现供血不足以及缺氧的现象，并导致糖尿病性小血管进行性的改变或者其他并发症的发生。
Ⅱ型糖尿病患者黏度的增高，主要和血浆黏度的改变、红细胞变形能力以及红细胞聚集性的增加有关。患者血液中的磷脂量减少，使得红细胞膜上的但古村以及磷脂的含量比值增大，增加了红细胞硬度，导致红细胞变形性降低。患者血液生化成分发生变化，使得红细胞氧離解的程度下降，出现低氧血症，红细胞的聚集、变形等能力的下降，血黏度的增加，阻碍了机体内的微循环。与此同时，血小板的粘附性也随之增加，而血小板活化后容易形成血栓。
综上所述，Ⅱ型糖尿病患者血流变以及血脂指标出现异常改变的现象，容易使患者血液出现高凝高黏度的状态，增加糖尿病患者并发症发生的几率，尤其是心脑血管性病变的发生率。单纯控制血糖的水平，而忽略血黏度，无法降低心脑血管并发症的发生。因此，治疗糖尿病患者的过程中不仅要控制血糖，还应控制血脂，并降低患者血液的血黏度，避免或减少并发症的发生；而且还要随时注意观察患者血流变以及血脂指标，并对其进行测定和分析，以便能够及时治疗。
参考文献：
[1] 贾凤英.Ⅱ型糖尿病患者血流变学与血脂的变化分析[J].中国中医药咨讯.2012，4（1）：413-414.
[2] 王瑾.Ⅱ型糖尿病患者血脂、血流变学水平变化及其意义研究[J].实用心脑肺血管病杂志.2011，19（6）：913-914.
[3] 宋柯瑶.糖尿病患者血流变及血脂检测的相关性研究[J].临床和实验医学杂志.2011，10（14）：1104-1105.
[4] 李欣.糖尿病患者的血液流变学与血脂检测分析[J].吉林医学.2011，32（3）：465-466.
[5] 苏永梅.2型糖尿病患者血流变学及血脂检测分析[J].哈尔滨医药.2011，32（3）：202-203.
【关键词】糖尿病；血流变；血脂；检测；相关性
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0111-02
糖尿病的成因较为复杂，由于遗传或环境因素导致胰岛素作用发生障碍或者其分泌出现缺陷，引发患者高血糖的一种代谢性紊乱疾病[1]。糖尿病患者除代谢以及胰岛素的调节异常外，还与血脂、血压有关，常引发患者血管性的病变，严重者会导致患者死亡[2]。本文主要对Ⅱ型糖尿病患者进行血脂以及血流变学的检测，并对其的相关性进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选自本院2010年6月-2012年6月收治的Ⅱ型糖尿病患者86例，所选患者均满足世界卫生组织（WTO）糖尿病的诊断标准，86例患者均排除患有Ⅰ型糖尿病、人身糖尿病以及严重创伤或手术后产生应急反应而导致血糖升高的患者，排除心、肝、肾以及肺等功能不全的患者，排除在使用激素治疗期间的患者。并选择同期到本院体检的体检健康者86例，体检健康者选择的条件为体检的各项指标正常，且符合标准，无任何生理或精神病病史，体检期间亦无突发性或急性疾病发生，且均属自愿参与。
1.2分组与检测方法
1.2.1分组方法
将86例Ⅱ型糖尿病患者作为研究组，其中男46例，女40例；年龄为36～73岁，平均年龄为（51±5.79）岁；将86例体检健康者作为对照组，其中男45例，女41例；年龄为35～75岁，平均年龄为（52±4.93）岁；研究组和对照组性别、年龄等一般资料比较无明显的差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2.2检测方法
研究组和对照组检测前一天停用各种可能会影响到血液成分发生变化的药物，并且禁止食用高糖、高脂等饮食，禁止饮酒且饮水的总量不能超过3000ml。体检当天抽取静脉血液8ml，并将其中的5ml放置到含有肝素抗凝的抗凝试管中进行检测，剩下3ml用来做胆固醇、血糖以及三酰甘油检测[3]。
采用北京赛科希德SA-6000全自动血液流变仪，检测研究组和对照组的血液流变指标；采用深圳迈瑞全BS-420自动生化分析仪，检测两组血脂指标总胆固醇（TC）、低密脂蛋白（LDL-C）、高密脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A（ApoA）以及载脂蛋白B（ApoB）；且检测的血糖、三酰甘油及胆固醇的试剂由深圳迈瑞生化试剂公司生产。
1.3统计学方法
所有数据均用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计并分析处理，一般资料用标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数组资料比较采用χ2检验，且 P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血脂检测情况对照
研究组和对照组血脂水平的比较中，研究组血脂指标中总胆固醇为（5.72±1.32）mmol/L、三酰甘油为（2.73±1.12）mmol/L、低密脂蛋白为（4.21±0.78）mmol/L以及载脂蛋白B明显高于对照组TC、TG、LDL-C以及ApoB，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组血脂指标中高密脂蛋白为（1.07±0.39）mmol/L，载脂蛋白A为（0.96±0.13）g/L，明显低于对照组HDL-C以及ApoB，比较有差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
Ⅱ型糖尿病主要是内分泌代谢的综合征，是在遗传以及环境因素的共同作用下，使得胰岛素的抵抗能力以及β细胞的功能缺陷，导致患者胰岛素缺乏，其临床表现为高血糖、高血脂等代谢性紊乱，并且还会引发血管内屁的损伤或是导致血管功能出现障碍；或是血小板的功能出现异常以及血流变的改变等。据调查显示，Ⅱ型糖尿病患者脑血管疾病的发生率比非糖尿病患者的要高，且该病患者血脂、血流变均比体检健康者血脂、血流变有明显的异常变化，主要表现为高血脂、高粘血症[4]。
血流变学是医学中一门新兴的学科，主要是对血管血液的流动规律、血液中有形成分（细胞的变形性）及其无形成分（血浆的流动性）对血液整体的流动的影响，以及心脏与血管之间的相互作用等进行研究。血液流变学涉及到的因素主要是为了确保人体脏器组织血液的灌注，并且维持正常的新陈代谢[5]。
本次血脂指标检测结果中可以看出，Ⅱ型糖尿病患者和体检健康者血脂水平有显著的变化。Ⅱ型糖尿病患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密脂蛋白（LDL-C）以及载脂蛋白B（ApoB）明显高于体检健康者TC、TG、LDL-C以及ApoB；而Ⅱ型糖尿病患者高密脂蛋白（HDL-C），载脂蛋白A（ApoA）明显低于体检健康者的HDL-C以及ApoA。 高TC容易引发红细胞膜脂质成分及其结构的改变，使患者细胞膜的流动性降低，红细胞变形性下降，进而使患者机体中的微循环发生障碍。高TG主要因为患者机体内的高血糖使得肝脏的合成过多，且没有及时的清除，发生了内源性的高TG血症，并使患者LDL-C的水平提升且聚集在动脉壁细胞外基质上，导致患者的动脉粥样硬化。从血脂指标的检测中表明，HDL-C以及ApoA主要是防止动脉硬化的保护因子，和动脉管腔狭窄的程度显著呈负相关；而LDL-C以及ApoB与动脉硬化心血管呈正相关。
本次两组血流变学检测结果显示，Ⅱ型糖尿病患者和体检健康者血流变学水平比较中，Ⅱ型糖尿病患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原以及红细胞电泳指数均明显高于体检健康者；而Ⅱ型糖尿病患者红细胞变性指数明显低于体检健康者红细胞变形指数。
由于Ⅱ型糖尿病患者机体内血糖、血脂的含量增加，使得患者血液中有形的成分增加，并且使得血液的浓缩，导致患者血黏度的增高。血黏度的增高会使血液在血管内，尤其是微循环过程中的流动速度减慢，使得器官组织出现供血不足以及缺氧的现象，并导致糖尿病性小血管进行性的改变或者其他并发症的发生。
Ⅱ型糖尿病患者黏度的增高，主要和血浆黏度的改变、红细胞变形能力以及红细胞聚集性的增加有关。患者血液中的磷脂量减少，使得红细胞膜上的但古村以及磷脂的含量比值增大，增加了红细胞硬度，导致红细胞变形性降低。患者血液生化成分发生变化，使得红细胞氧離解的程度下降，出现低氧血症，红细胞的聚集、变形等能力的下降，血黏度的增加，阻碍了机体内的微循环。与此同时，血小板的粘附性也随之增加，而血小板活化后容易形成血栓。
综上所述，Ⅱ型糖尿病患者血流变以及血脂指标出现异常改变的现象，容易使患者血液出现高凝高黏度的状态，增加糖尿病患者并发症发生的几率，尤其是心脑血管性病变的发生率。单纯控制血糖的水平，而忽略血黏度，无法降低心脑血管并发症的发生。因此，治疗糖尿病患者的过程中不仅要控制血糖，还应控制血脂，并降低患者血液的血黏度，避免或减少并发症的发生；而且还要随时注意观察患者血流变以及血脂指标，并对其进行测定和分析，以便能够及时治疗。
参考文献：
[1] 贾凤英.Ⅱ型糖尿病患者血流变学与血脂的变化分析[J].中国中医药咨讯.2012，4（1）：413-414.
[2] 王瑾.Ⅱ型糖尿病患者血脂、血流变学水平变化及其意义研究[J].实用心脑肺血管病杂志.2011，19（6）：913-914.
[3] 宋柯瑶.糖尿病患者血流变及血脂检测的相关性研究[J].临床和实验医学杂志.2011，10（14）：1104-1105.
[4] 李欣.糖尿病患者的血液流变学与血脂检测分析[J].吉林医学.2011，32（3）：465-466.
[5] 苏永梅.2型糖尿病患者血流变学及血脂检测分析[J].哈尔滨医药.2011，32（3）：202-203.