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【摘要】目的探究为过敏性紫癜患者内服中药加泡浴治疗方法的效果。方法给患者内服犀角地黄汤加味，银翘散加减泡浴，同时对患者进行精心的护理。结果治疗21例中，痊愈20例，1例腹型自行转院外治疗。结论为患者内服犀角地黄汤加味，银翘散加减泡浴，同时对患者进行精心的护理方法有效，令人满意。
【关键词】中医药疗法；过敏性紫癜；护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0424-02
过敏性紫癜是小儿及青少年群体中比较多见的一种变态反应性疾病，其发病原因多是由于患者受到各种致敏源而累及全身血管，该疾病的临床表现是消化道粘膜出血，有蛋白尿和血尿的出现，同时并发关节肿痛[1]。祖国医学认为，过敏性紫癜属于血证、斑疹和肌衄范畴。自2010年9月以来，我院共接收治疗21例过敏性紫癜患者，治疗方法为：给患者内服犀角地黄汤加味，银翘散加减泡浴，同时对患者进行精心的护理，结果治疗效果较好，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料21例过敏性紫癜患者中，男12例，女9例，年龄范围为4至14岁，患者发病时间为1至3天，所有患者均为皮肤型紫癜，其中4例伴有腹型，6例伴有关节型。
1.2治疗方法①为患者内服的犀角地黄汤加味的主要成分为：大青叶12g、水牛角10g、赤芍12g、甘草6g、生地20g、连翘12g、牡丹皮12g、丹参20g以及紫草10g等。若患者同时伴有关节型，则为其增加桑枝12g、加秦艽12g以及当归10g；若患者同时伴有腹型，则为其增加元胡12g以及白芍12g；若患者同时伴有消化道出血，则为其增加蒲黄10g以及三七粉10g；若患者气虚，则将连翘和双花去除，增加黄芪20g以及党参15g。以上中药用水煎服，每日1剂。②泡浴：双花12g，连翘12g，荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，白芨10g，当归10g，川芎10g，丹参10g，生地10g，甘草6g。若患者为皮肤关节型并伴有关节肿痛，则为其增加白花蛇舌草15g、木瓜10g以及钩藤12g；若患者为腹型，同时伴有肛门灼热和大便下血，則为其增加槐花12g以及地榆15g；若同时伴有大便柏油样，则为其增加干姜10g、阿胶10g以及黄芪15g。以上中药用水煎泡浴，每天1剂[2]。
1.3方法及注意事项①中药汤剂宜浓煎；饭后温服；每日一剂。疗程：7天为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。②中药泡浴：先把中药放在一个大容器内浸泡1小时后再煮沸；煮沸后小火煎15-20分钟；再用纱布过滤倒入浴盆或浴足盆（根据小儿年龄；皮肤紫癜的面积选择浴浴容器）；加入适量的温水；水温37℃；患儿泡浴10-20分钟（根据患儿年龄及耐受力）。不能大于半小时。擦净全身，穿好衣服；防止患儿受凉。③每日一剂，每日下午泡浴，皮肤紫癜消退，无新疹出现即可停止泡浴。④注意水温不能过烫，<40℃[3]。
2辩证施护
2.1病室温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服[4]。
2.2气不摄血者，注意保暖，床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。定期修剪指甲，避免磕碰；限制剧烈活动；紫癜面积较大者卧床休息，减少活动。
2.3阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。淤血阻滞者，剧烈腹痛时。遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。忌食坚果和冷硬多刺食物。
2.4观察皮肤出血倾向、出血部位、颜色、分布面积及关节消长情况。注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。
2.5评估过敏原接触史。忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。
3结果
3.1疗效标准若患者临床症状完全消除，紫癜完全消退，经检查一切均正常，则判定为治愈；若患者临床症状显著消失或减轻，50%以上的紫癜消退，经检查也正常，则判定为显效；若患者临床症状变化不明显，仍有新疹发生，紫癜消退程度没有超过50%，则判定为无效。
3.2结果治疗21例中，痊愈20例，1例自行转院外治疗。
4讨论
现代医学认为，该疾病的发生由于患者受到各种致敏源而累及全身血管所致，使得其小血管出现变态反应。由于患者受到各种致敏源而累及全身血管。祖国医学认为，过敏性紫癜属于血证的范畴，其发病与患者上呼吸道感染有关，认为是患者受到风热或邪毒而对血络产生扰动，血热妄行，外溢肌肤而出现紫癜，其病机为风热邪毒侵入患者腠理，并深入营血，壅盛成毒，使得患者的血络受到一定程度的损伤，最终外溢至脉外[5]。因此，在治疗本病时，应以祛风清热凉血作为治疗方法。然而紫癜颜色呈紫红或暗红色，是血瘀于患者肌腠而成，故应对患者进行活血化瘀处理。本次治疗所用处方中的犀角地黄汤加味就具有凉血止血和清热解毒的功效。其中水牛角可解毒、清心，生地可养阴、止血、清热；丹皮和赤芍则可散瘀和凉血；连翘和双花则具有清热解毒之功效；丹参能够起到清瘀活血；紫草可活血、清润、凉血，能解除热毒；甘草则可清热解毒，对上述各种药物起到调和作用。
泡浴能够对患者清脾、清热、利湿和养阴。本处方中的双花能够清热解毒，若与连翘配伍，可对患者起到泻火解毒和清热的效果。据现代医学研究证明，连翘中所含的路丁可提升人体毛细血管的致密度，因此，为患者使用此药，可对患者皮下溢血和毛细血管出血起到止血作用。防风和荆芥可透疹和祛风；蝉蜕和牛蒡子则可以对人体起到通络作用，使紫癜消退；生地可养阴、止血、清热；白芨味甘、涩、苦，能够缓解疼痛，治疗腹痛，有效解除患者胃肠平滑肌的痉挛，同时还能治肾护阴；当归、丹参和川芎能够有效消除肿痛，活血祛瘀。以上各种药物均为辅药，而甘草可调和这些药物。
参考文献
[1]王明香.紫草汤合西咪替丁治疗过敏性紫癜36例[J].山东中医杂志，2002，2（10）：76.
[2]林乾良.中药学[M].中国医药科技出版社，1995：445.
[3]中华中医药学会发布.中医护理常规技术操作规程[M].中国中医药出版社，2006：92-93
[4]崔焱.儿科护理学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2006，5：258-259.
[5]荣小乔，饶小英，熊晓青.中西结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2009，6（2）：32.
【关键词】中医药疗法；过敏性紫癜；护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0424-02
过敏性紫癜是小儿及青少年群体中比较多见的一种变态反应性疾病，其发病原因多是由于患者受到各种致敏源而累及全身血管，该疾病的临床表现是消化道粘膜出血，有蛋白尿和血尿的出现，同时并发关节肿痛[1]。祖国医学认为，过敏性紫癜属于血证、斑疹和肌衄范畴。自2010年9月以来，我院共接收治疗21例过敏性紫癜患者，治疗方法为：给患者内服犀角地黄汤加味，银翘散加减泡浴，同时对患者进行精心的护理，结果治疗效果较好，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料21例过敏性紫癜患者中，男12例，女9例，年龄范围为4至14岁，患者发病时间为1至3天，所有患者均为皮肤型紫癜，其中4例伴有腹型，6例伴有关节型。
1.2治疗方法①为患者内服的犀角地黄汤加味的主要成分为：大青叶12g、水牛角10g、赤芍12g、甘草6g、生地20g、连翘12g、牡丹皮12g、丹参20g以及紫草10g等。若患者同时伴有关节型，则为其增加桑枝12g、加秦艽12g以及当归10g；若患者同时伴有腹型，则为其增加元胡12g以及白芍12g；若患者同时伴有消化道出血，则为其增加蒲黄10g以及三七粉10g；若患者气虚，则将连翘和双花去除，增加黄芪20g以及党参15g。以上中药用水煎服，每日1剂。②泡浴：双花12g，连翘12g，荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，白芨10g，当归10g，川芎10g，丹参10g，生地10g，甘草6g。若患者为皮肤关节型并伴有关节肿痛，则为其增加白花蛇舌草15g、木瓜10g以及钩藤12g；若患者为腹型，同时伴有肛门灼热和大便下血，則为其增加槐花12g以及地榆15g；若同时伴有大便柏油样，则为其增加干姜10g、阿胶10g以及黄芪15g。以上中药用水煎泡浴，每天1剂[2]。
1.3方法及注意事项①中药汤剂宜浓煎；饭后温服；每日一剂。疗程：7天为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。②中药泡浴：先把中药放在一个大容器内浸泡1小时后再煮沸；煮沸后小火煎15-20分钟；再用纱布过滤倒入浴盆或浴足盆（根据小儿年龄；皮肤紫癜的面积选择浴浴容器）；加入适量的温水；水温37℃；患儿泡浴10-20分钟（根据患儿年龄及耐受力）。不能大于半小时。擦净全身，穿好衣服；防止患儿受凉。③每日一剂，每日下午泡浴，皮肤紫癜消退，无新疹出现即可停止泡浴。④注意水温不能过烫，<40℃[3]。
2辩证施护
2.1病室温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服[4]。
2.2气不摄血者，注意保暖，床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。定期修剪指甲，避免磕碰；限制剧烈活动；紫癜面积较大者卧床休息，减少活动。
2.3阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。淤血阻滞者，剧烈腹痛时。遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。忌食坚果和冷硬多刺食物。
2.4观察皮肤出血倾向、出血部位、颜色、分布面积及关节消长情况。注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。
2.5评估过敏原接触史。忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。
3结果
3.1疗效标准若患者临床症状完全消除，紫癜完全消退，经检查一切均正常，则判定为治愈；若患者临床症状显著消失或减轻，50%以上的紫癜消退，经检查也正常，则判定为显效；若患者临床症状变化不明显，仍有新疹发生，紫癜消退程度没有超过50%，则判定为无效。
3.2结果治疗21例中，痊愈20例，1例自行转院外治疗。
4讨论
现代医学认为，该疾病的发生由于患者受到各种致敏源而累及全身血管所致，使得其小血管出现变态反应。由于患者受到各种致敏源而累及全身血管。祖国医学认为，过敏性紫癜属于血证的范畴，其发病与患者上呼吸道感染有关，认为是患者受到风热或邪毒而对血络产生扰动，血热妄行，外溢肌肤而出现紫癜，其病机为风热邪毒侵入患者腠理，并深入营血，壅盛成毒，使得患者的血络受到一定程度的损伤，最终外溢至脉外[5]。因此，在治疗本病时，应以祛风清热凉血作为治疗方法。然而紫癜颜色呈紫红或暗红色，是血瘀于患者肌腠而成，故应对患者进行活血化瘀处理。本次治疗所用处方中的犀角地黄汤加味就具有凉血止血和清热解毒的功效。其中水牛角可解毒、清心，生地可养阴、止血、清热；丹皮和赤芍则可散瘀和凉血；连翘和双花则具有清热解毒之功效；丹参能够起到清瘀活血；紫草可活血、清润、凉血，能解除热毒；甘草则可清热解毒，对上述各种药物起到调和作用。
泡浴能够对患者清脾、清热、利湿和养阴。本处方中的双花能够清热解毒，若与连翘配伍，可对患者起到泻火解毒和清热的效果。据现代医学研究证明，连翘中所含的路丁可提升人体毛细血管的致密度，因此，为患者使用此药，可对患者皮下溢血和毛细血管出血起到止血作用。防风和荆芥可透疹和祛风；蝉蜕和牛蒡子则可以对人体起到通络作用，使紫癜消退；生地可养阴、止血、清热；白芨味甘、涩、苦，能够缓解疼痛，治疗腹痛，有效解除患者胃肠平滑肌的痉挛，同时还能治肾护阴；当归、丹参和川芎能够有效消除肿痛，活血祛瘀。以上各种药物均为辅药，而甘草可调和这些药物。
参考文献
[1]王明香.紫草汤合西咪替丁治疗过敏性紫癜36例[J].山东中医杂志，2002，2（10）：76.
[2]林乾良.中药学[M].中国医药科技出版社，1995：445.
[3]中华中医药学会发布.中医护理常规技术操作规程[M].中国中医药出版社，2006：92-93
[4]崔焱.儿科护理学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2006，5：258-259.
[5]荣小乔，饶小英，熊晓青.中西结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2009，6（2）：32.