探讨磁敏感血管征(SVS)对急性前循环缺血性脑卒中患者预后的预测价值。
方法前瞻性收集河南省人民医院神经内科自2013年1月至2015年4月收治的急性前循环缺血性脑卒中患者的临床及影像资料。所有患者在入院72 h内完成头颅弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)和磁共振血管成像(MRA)检查。根据检查结果评价并记录患者有无SVS、SVS的长度、位置、脑梗死体积、血管狭窄程度及远端血流灌注、血管狭窄位置。依据脑卒中3个月时mRS评分评价患者预后，采用单因素、多因素Logistic回归分析患者预后不良的独立危险因素。
结果共116例患者被纳入研究，43例患者有SVS，73例患者无SVS；与无SVS组比较，有SVS组患者的收缩压较高、脑梗死溶栓(TICI)分级较低、DWI脑梗死体积较大、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、预后良好患者所占比例较低，差异有统计学意义(P<0.05)。116例患者中40例预后不良，76例预后良好；与预后良好组比较，预后不良组患者的年龄较大，房颤所占比例较高，TICI分级较低，DWI脑梗死体积较大，入院时NIHSS评分较高，SVS出现率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分(OR=1.278，95%CI：1.145~1.426，P=0.000)、年龄(OR=1.085，95%CI：1.036~1.136，P=0.001)、有SVS(OR=3.390，95%CI：1.122~10.240，P=0.030)是急性前循环缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素。有SVS患者中预后不良25例，预后良好18例。与预后良好组比较，预后不良组患者的脑梗死体积较大，入院时NIHSS评分较高，且SVS更长，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，入院时NIHSS评分是有SVS的急性前循环缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素(OR=1.341，95%CI：1.123~1.602，P=0.001)。
结论入院时NIHSS评分、年龄、SVS是急性前循环缺血性脑卒中患者不良预后的独立危险因素。