目的探讨多靶点立体定向手术在难治性精神病的应用。方法选择49例难治性精神病且接受多靶点立体定向手术治疗的患者，于手术后6、12个月对患者进行随访，采用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性与阴性症状评定量表（PANSS）及韦氏智力量表（WISC）对患者随访时进行评估。于治疗后6个月采用1990年全国精神外科协作组指定的临床疗效评定标准对疗效进行评价。结果手术后6个月随访47例，随访率为95．9％，手术后12个月成功随访44例，随访率为89．8％。手术后6、12个月 BPRS量表、PANSS量表总分及各项因子评分均低于手术前，差异有统计学意义（P ＜0．05），手术后精神症状较手术前明显改善。手术后6、12个月 BPRS量表及 PANSS量表及各项因子评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。PANSS评分治疗后阳性量表、阴性量表评分均较治疗前降低。手术前与手术后6、12个月随访时言语智商、操作智商及全智商评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。49例难治性精神病患者，毁损靶点包括扣带回＋杏仁核＋内囊前肢、扣带回＋杏仁核＋内囊前肢＋内侧隔核、扣带回＋杏仁核＋丘脑背内侧核、扣带回＋内囊前肢＋尾状核下束的有效率分别为88．9％、77．8％、90．0％、83．3％。结论多靶点立体定向手术对阳性、阴性症状均能改善，并且手术对智力无影响。立体定向手术是精神病的较好治疗手段，对于靶点的选择倾向于联合靶点。