探讨不同放射治疗方式对中晚期直肠癌患者的治疗效果及并发症和剂量学相关的研究。
方法选取2014年5月至2017年5月山西省汾阳医院放射治疗科收治的80例中晚期直肠癌患者，根据术前放射治疗方式不同分为调强放射治疗(IMRT)治疗组与三维适形放射治疗(3D-CRT)治疗组，每组40例。IMRT治疗组男25例，女15例；年龄(56.2±6.3)岁，年龄范围42～73岁。3D-CRT治疗组男23例，女17例；年龄(57.5±6.7)岁，年龄范围为40～75岁。两组患者均经体位固定、CT扫描及勾画靶区后，分别行IMRT或3D-CRT两种不同放射治疗计划，接受放射治疗后观察并比较两组患者的治疗效果、不良反应、剂量学方面及危及器官受量差异情况。
结果两组患者临床治疗效果比较，IMRT治疗组患者的客观缓解率[70.0%(28/40)]与3D-CRT治疗组[67.5%(27/40)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者放射治疗后在骨髓抑制不良反应方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，IMRT治疗组消化系统及泌尿系统不良反应发生情况少于3D-CRT治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT治疗组患者靶区最小值(Dmin)为[(37.30±1.90)Gy]、靶区平均值(Dmean)为[(52.50±0.20)Gy]、均匀性指数(HI)为(0.10±0.09)、靶区适形度指数(CI)为(0.70±0.12)均低于3D-CRT治疗组[(45.10±2.20)Gy、(53.00±0.30)Gy、(0.30±0.05)、(0.90±0.14)]，而靶区最大值(Dmax)为[(56.20±0.50)Gy]高于3D-CRT治疗组[(54.00±0.30)Gy]，差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT治疗组达到30 Gy的膀胱的体积(V30)及达到40 Gy的膀胱体积(V40)均显著小于3D-CRT治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)，且在小肠方面，IMRT治疗组V30及V40低于3D-CRT治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在3D-CRT及IMRT两种不同放射治疗方式对中晚期直肠癌患者的治疗效果相近的情况下，IMRT引起的不良反应更轻且危及器官损害程度更低，值得在临床上推广应用。