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【摘要】目的 观察核素动态显像对131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺的效果。方法 本研究选择了46例131I治疗分化型甲状腺癌患者，随机将患者分成对照组（n=23）和观察组（n=23）。对照组患者均清除残余甲状腺并且实施高剂量131Ⅰ治疗方式;观察组患者均清除残余甲状腺并且治疗转移病灶，对患者实施高剂量131Ⅰ治疗。采取核素动态显像方式测定患者的唾液腺损伤情况。对比两组中患者的唾液腺-腮腺99TC m O4-显像结果以及唾液腺-颌下腺99TC m O4-显像结果。结果 治疗一个月之后相较于治疗之前唾液腺体功能有所降低，治疗3个月之后得到一定的恢复，且观察组中患者的恢复效果比对照组更差，数据对比后有意义（P<0.05）。结论 对分化型甲状腺癌患者实施131Ⅰ治疗方式会对患者的唾液腺功能造成损害，且其受损程度往往和131I的使用剂量相关，使用剂量越高，其损伤程度越大。
【关键词】核素动态显像;131Ⅰ;分化型甲状腺癌;唾液腺
基金项目：昆医联合专项，2019FE001（-086）
甲状腺癌为内分泌系统肿瘤，主要的病理类型为分化型甲状腺癌，临床中大多对患者术后使用131Ⅰ治疗方式，然而该方式将会影响到患者的唾液腺功能。本文选择了46例患者为对象，核素动态显像观察131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺的影响，具体情况如下。
1资料與方法
1.1一般资料
本研究选择了46例分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者，将患者分成了对照组即清甲治疗组（n=23）和观察组即清甲+转移灶治疗组（n=23）。对照组中男性和女性分别有8例和15例，年龄20岁至64岁，平均（40.86±4.32）岁。观察组中男性和女性分别有6例和17例，年龄19岁至67岁，平均（41.29±4.56）岁。两组内患者的基础资料进行对比后无意义（P>0.05），可以实施对比。
1.2方法
患者在进行131I治疗前三周均禁食含碘食物和药物，停服左甲状腺素片，于空腹4小时之后口服131Ⅰ，服用131I治疗后2小时方可进食。对照组服用的剂量为3.70GBq（100mCi），观察组服用的剂量为5.55GBq（150-200mCi）。服用之后常规口服醋酸泼尼松药物，服用剂量为10毫克，每天服用三次。含化0.1克维生素C，每两个小时服用1次，每天服用最大剂量不可高于1克，均需要服用131Ⅰ治疗之后1周。
1.3观察指标
显像药物：使用放射性核素显像药物99TC m O4-由钼锝发生器进行制备，放化纯高于95%。扫描仪器：GE 双探头SPECT / CT 断层扫描仪。腮腺、颌下腺的最大浓聚率（MAR）为：（b-a）/b×100%，腮腺刺激后最大分泌率（MSR）为：（b-c）/b×100%。
1.4统计学处理
本项研究中数据统计软件是SPSS21.0统计软件，P<0.05代表两组内数据进行对比后有意义（P>0.05），计量资料采取x±s表示，t检验。
2结果
2.1两组当中患者唾液腺-腮腺99TC m O4-显像结果对比，如表1
2.1两组当中患者唾液腺-颌下腺99TC m O4-显像结果对比，如表2
结果：治疗一个月之后相较于治疗之前有所降低，治疗3个月之后得到一定的恢复，且观察组中患者的恢复效果比对照组更差，数据对比后有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在治疗分化型甲状腺癌患者时，主要采取手术、131Ⅰ治疗以及甲状腺激素抑制治疗方式。131Ⅰ能通过甲状腺碘钠转运体，被甲状腺组织所摄取，在衰变的过程中释放出β射线，在残余甲状腺体和转移病灶中进行作用，达到治疗的效果。患者在进行早期131Ⅰ治疗时唾液腺细胞将会受到辐射，出现炎性症状，使得患者出现唾液分泌排泄障碍问题，发生唾液腺肿胀和疼痛等症状。核素动态显像技术则可以准确反应患者的唾液腺功能变化情况，得到患者的唾液腺体功能指标，反应患者的唾液腺功能，具有一定的效果。在本研究中，实施治疗前，两组中患者的腮腺及颌下腺的MAR以及MSR对比不存在差异（P>0.05）;治疗一个月之后相较于治疗之前有所降低，治疗3个月之后得到一定恢复，且观察组中患者的恢复效果比对照组更差，数据对比后有意义（P<0.05）。
总之，对分化型甲状腺癌患者实施131I治疗方式，将会对患者的唾液腺功能造成损害，且其受损程度往往和131I的使用剂量相关，使用剂量越高，其损伤程度越大。
参考文献：
[1]卢彦祺，牟兴宇，李猛，付巍.分化型甲状腺癌131I固定剂量清甲治疗唾液腺功能影响评价[J].肿瘤学杂志，2016，22（11）：902-906.
[2]叶静，肖亚景，梁伟娟.放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果及对患者唾液腺功能的影响[J].中国当代医药，2016，23（20）：78-80.
[3]周科，贾志云.核素动态显像对131I治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤程度的评价[J].解放军预防医学杂志，2019，37（1）：83-85，99.
【关键词】核素动态显像;131Ⅰ;分化型甲状腺癌;唾液腺
基金项目：昆医联合专项，2019FE001（-086）
甲状腺癌为内分泌系统肿瘤，主要的病理类型为分化型甲状腺癌，临床中大多对患者术后使用131Ⅰ治疗方式，然而该方式将会影响到患者的唾液腺功能。本文选择了46例患者为对象，核素动态显像观察131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺的影响，具体情况如下。
1资料與方法
1.1一般资料
本研究选择了46例分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者，将患者分成了对照组即清甲治疗组（n=23）和观察组即清甲+转移灶治疗组（n=23）。对照组中男性和女性分别有8例和15例，年龄20岁至64岁，平均（40.86±4.32）岁。观察组中男性和女性分别有6例和17例，年龄19岁至67岁，平均（41.29±4.56）岁。两组内患者的基础资料进行对比后无意义（P>0.05），可以实施对比。
1.2方法
患者在进行131I治疗前三周均禁食含碘食物和药物，停服左甲状腺素片，于空腹4小时之后口服131Ⅰ，服用131I治疗后2小时方可进食。对照组服用的剂量为3.70GBq（100mCi），观察组服用的剂量为5.55GBq（150-200mCi）。服用之后常规口服醋酸泼尼松药物，服用剂量为10毫克，每天服用三次。含化0.1克维生素C，每两个小时服用1次，每天服用最大剂量不可高于1克，均需要服用131Ⅰ治疗之后1周。
1.3观察指标
显像药物：使用放射性核素显像药物99TC m O4-由钼锝发生器进行制备，放化纯高于95%。扫描仪器：GE 双探头SPECT / CT 断层扫描仪。腮腺、颌下腺的最大浓聚率（MAR）为：（b-a）/b×100%，腮腺刺激后最大分泌率（MSR）为：（b-c）/b×100%。
1.4统计学处理
本项研究中数据统计软件是SPSS21.0统计软件，P<0.05代表两组内数据进行对比后有意义（P>0.05），计量资料采取x±s表示，t检验。
2结果
2.1两组当中患者唾液腺-腮腺99TC m O4-显像结果对比，如表1
2.1两组当中患者唾液腺-颌下腺99TC m O4-显像结果对比，如表2
结果：治疗一个月之后相较于治疗之前有所降低，治疗3个月之后得到一定的恢复，且观察组中患者的恢复效果比对照组更差，数据对比后有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在治疗分化型甲状腺癌患者时，主要采取手术、131Ⅰ治疗以及甲状腺激素抑制治疗方式。131Ⅰ能通过甲状腺碘钠转运体，被甲状腺组织所摄取，在衰变的过程中释放出β射线，在残余甲状腺体和转移病灶中进行作用，达到治疗的效果。患者在进行早期131Ⅰ治疗时唾液腺细胞将会受到辐射，出现炎性症状，使得患者出现唾液分泌排泄障碍问题，发生唾液腺肿胀和疼痛等症状。核素动态显像技术则可以准确反应患者的唾液腺功能变化情况，得到患者的唾液腺体功能指标，反应患者的唾液腺功能，具有一定的效果。在本研究中，实施治疗前，两组中患者的腮腺及颌下腺的MAR以及MSR对比不存在差异（P>0.05）;治疗一个月之后相较于治疗之前有所降低，治疗3个月之后得到一定恢复，且观察组中患者的恢复效果比对照组更差，数据对比后有意义（P<0.05）。
总之，对分化型甲状腺癌患者实施131I治疗方式，将会对患者的唾液腺功能造成损害，且其受损程度往往和131I的使用剂量相关，使用剂量越高，其损伤程度越大。
参考文献：
[1]卢彦祺，牟兴宇，李猛，付巍.分化型甲状腺癌131I固定剂量清甲治疗唾液腺功能影响评价[J].肿瘤学杂志，2016，22（11）：902-906.
[2]叶静，肖亚景，梁伟娟.放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果及对患者唾液腺功能的影响[J].中国当代医药，2016，23（20）：78-80.
[3]周科，贾志云.核素动态显像对131I治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤程度的评价[J].解放军预防医学杂志，2019，37（1）：83-85，99.