评估早期采用体外膜肺氧合（ECMO）治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重症患者肺的保护作用及其疗效。
方法回顾性分析2018年4月江西省人民医院重症医学科（ICU）收治的4例急性光气中毒致ARDS患者的救治过程。收集患者ECMO治疗前及治疗后1、3、7 d的治疗参数，包括动脉血pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、血乳酸（Lac）和外周血管阻力指数（SVRI）、心排血指数（CI）、血管外肺水指数（ELWI）、平台压（Pplat）、呼气末正压（PEEP）、驱动压（ΔP），以及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、ICU住院时间、ECMO治疗天数及机械通气时间。
结果4例重症患者入院后均行气管插管和呼吸机辅助通气，但呼吸机支持条件高，氧合及内环境难以稳定，故于入科次日行ECMO治疗，治疗后氧合明显改善，呼吸机支持条件可明显下调，包括3～6 mL/kg小潮气量、8～10 cmH2O （1 cmH2O＝0.098 kPa）的PEEP、0.30的吸入氧浓度（FiO2）等肺保护休息策略。ECMO治疗后各参数明显改善，与治疗前比较，ECMO治疗后1 d起PaO2、SVRI即明显升高，Lac、ELWI、Pplat、PEEP、ΔP、APACHE Ⅱ评分即明显下降〔PaO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：85.5±10.7比54.2±4.5，SVRI（kPa·s·L-1·m-2）：153.6±9.4比118.0±12.6，Lac（mmol/L）：2.15±0.19比4.93±0.96，ELWI（mL/kg）：17.73±2.99比20.45±4.13，Pplat（cmH2O）：19.25±2.21比35.75±2.22，PEEP（cmH2O）：9.0±1.2比13.5±1.7，ΔP（cmH2O）：10.25±1.26比22.25±3.86，APACHEⅡ（分）：17.25±2.22比26.50±2.08，均P<0.05〕；治疗后3 d起pH值、CI即明显升高，PaCO2即明显下降〔pH值：7.43±0.05比7.21±0.13，CI（mL·s-1·m-2）：64.35±3.17比59.51±3.17，PaCO2（mmHg）：42.0±2.2比55.0±8.5，均P<0.05〕。4例患者均救治成功，好转出院，ICU住院时间8～27 d，平均（13.5±9.0） d；ECMO治疗时间6～12 d，平均（8.0±2.7） d；机械通气时间6～20 d，平均（10.75±6.19） d。
结论早期行ECMO治疗，可明显改善急性光气中毒致重症ARDS患者的氧合，清除体内过高的CO2，减轻呼吸机相关性肺损伤，从而改善预后。