科学防治深静脉血栓

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Euphemia123
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  深静脉血栓是指静脉血液在某些因素的作用下凝固,形成血块后堵住了血管,使血流不通畅。深静脉的主要功能就是将血管内的血运回到心脏,而要达到这个目的,需要肌肉的收缩来辅助。久坐等因素会使人的肌肉收缩活动减少,肌肉活动性一下降,血液的流速就变慢,这客观上为深静脉血栓的形成创造了条件。深静脉一旦由于某种原因形成血栓,就会堵塞血管。不仅如此,血栓栓子还有可能脱落并随血液“游走”,一旦“游走”到肺部影响到肺动脉,就形成了不同程度的肺栓塞,严重者几分钟内就会猝死。
  除了肌肉收缩减少造成血循环变慢外,近年来深静脉血栓发病率的上升也与人们不注意饮食造成的高血脂、高血糖等疾病有关。
  深静脉血栓形成是可以预防的。主要是从三方面着手预防。一是充分调动肌肉泵的作用,以加速静脉血的回流,减少静脉血淤滞。二是加强静脉的支持和保护,包括弹力绷带包扎或穿弹力袜。特别是长期站立工作的人,更应加强保护。三是药物预防,药物预防只限于深静脉血栓形成的患者。对于那些有血栓形成倾向的人可以口服一些降低血液黏稠度的药物,如有心脏瓣膜疾病、高血脂、动脉硬化和高血压的患者,可以长期口服抗血小板药物,比如阿司匹林等。以下根据几种常见情况分别具体介绍预防深静脉血栓形成的方法。
  
  旅行中怎样预防深静脉血栓形成
  
  红军和新四军在行军过程中,小腿都绑绷带,这是大家都知道的。其中必有道理,不管他们有没有意识到有预防下肢静脉疾病的作用,绑绷带行走比不绑绷带行走要舒服得多也是事实。
  当然旅行并不意味着要走路,坐各种车辆、乘船、乘飞机也是旅行。时间短的,当然很少得下肢静脉疾病,时间长的就要注意预防下肢静脉疾病了。长期乘坐交通工具旅行最容易形成下肢深静脉血栓,应加以预防。
  长途旅行途中,应注意适当活动下肢。在人多拥挤的环境中也应活动,如屈伸踝关节、反复下蹲几次,就可以起到预防作用。如果条件允许,反复用力抬高大腿,屈伸膝关节,则更有效。在乘坐飞机出国旅行中,更应注意预防下肢深静脉血栓形成。
  服务周到的航空公司常在旅行中动员旅客进行机上体操,并有录像引导,其实这种体操主要用来预防下肢深静脉血栓形成的,同时也有预防下肢其他疾病的作用。
  乘卧铺时,持续处于休息状态,血液循环减慢,血流速度减慢,是血栓形成的条件之一,此时也应加以预防。可在铺位上抬高双下肢,屈伸膝关节,然后再屈伸踝关节。这样可明显加速血液流动的速度。在长途旅行中坐卧少动而形成下肢深静脉血栓的患者并不少见,应引以为戒。旅途较长又没有卧铺的人,应事先准备好弹力绷带(没有弹力绷带,普通绷带也可以),旅行前或上车前包扎好,中途也应多次活动下肢,可有效的预防下肢深静脉血栓形成。
  
  现代“桌前一族”怎样预防深静脉血栓形成
  
  主要应没法多动腿,长期久坐人群不妨试试下面几招。
  如果每天因为工作的原因不能避免久坐,可以做一些原地的运动,如类似踩缝纫机踏板的小幅度腿部运动。有条件的可适当把腿抬高,并不时用手拍拍腿部或做简单的按摩。
  如果条件许可,建议在桌前坐一个小时左右就起身动一动,并适当做些腿脚的运动。
  养成良好的生活习惯。工作再忙也别忘了适当补充水分,使血液不至于太黏稠以致影响血液循环。另外,要合理饮食、戒烟限酒,研究表明烟酒会对血管壁造成损伤。
  穿弹力袜有助促进腿部的血液循环。
  40~50岁及以上的人要减少频繁的长途空中旅行。因为年龄大的人血管有可能硬化,机舱里气压低,身体水分流失多,可使血液比平常更稠,经常处于这种状态下,患下肢静脉血栓的风险会增加。
  
  骨折患者怎样预防深静脉血栓形成
  
  骨折后预防下肢深静脉血栓形成更重要的是尽可能地增加肢体的活动。但这些病人既不能穿弹力袜,也不能做充气按摩,只能靠病人的主动活动和抗凝药物。虽然伤腿不能做大的活动,但可以进行力所能及的主动活动。如膝关节不能活动,可以活动踝关节,膝关节和踝关节都不能活动,还可以活动足趾,这些活动都有小腿肌肉的参与,都能调动小腿肌肉泵的作用,也都有预防深静脉血栓形成的作用。如果能活动髋关节,如把整个下肢抬高,可以有效地增加下肢静脉血的流速,反复进行下肢抬高-放平-再抬高-再放平,也是预防深静脉血栓形成的有效方法。
  
  深静脉血栓形成的一般性治疗措施有哪些?
  
  急性深静脉血栓形成的患者,需卧床休息1~2周。在此期间,避免用力排便以防血栓脱落导致肺栓塞。
  患肢抬高,需高于心脏水平,离床20~30厘米,膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜。
  开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展。
  弹力袜使用时间:对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎,一般不需用,但如果踝部及小腿下部出现水肿,可用数周;对腘、股静脉血栓形成,一般使用不超过6周;对髂股静脉血栓形成,先使用3个月,以后间断祛除,一般不超过6个月,但如果水肿出现,则需继续应用。
  患者在早期禁忌久站及久坐。对重型髂股静脉血栓形成患者,适当限制站立及坐位,并抬高患肢3个月,这样可促使下肢建立侧支静脉循环以减轻下肢水肿。
  
  长期卧床的病人怎样预防深静脉血栓形成
  
  对于长期卧床的病人增加病人的活动量是非常重要的。在病人不能下床活动之前,应每日给病人做下肢的按摩,重点是按摩下肢的肌肉组织。按摩时,应从下而上的循序进行,每次重复按摩时都应从小腿远端开始,这样能加速下肢静脉血的回流,加速血液流动。对预防下肢深静脉血栓形成是很有效的,如果再穿上弹力袜或用弹力绷带包扎,定时做下肢的充气按摩,预防效果会更好。
  能自主活动但不能下床的病人,尽量自己活动下肢,特别是用力活动膝关节和踝关节,可以充分调动小腿肌肉泵或“第二心脏”的作用,能加快下肢静脉血的流动速度,收到预防下肢深静脉血栓形成的效果。
  有的病人可以口服抗血小板的药物来预防,如阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)等。脑动脉血栓形成的病人在治疗过程中已经使用了抗凝药物,就不用额外再加用预防下肢深静脉血栓形成的药物了,而是设法增加下肢的活动量。
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