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【摘 要】 目的：探讨损伤控制性手术在肝胆外科中的具体作用效果，分析采用损伤控制性手术治疗方法的患者的治疗效果。方法：回顾性分析我院在最近几年肝胆外科收治的118名患者，随机分成实验组和对照组两组。对照组采用常规治疗实验组采用损伤控制性手术治疗，除治疗方法差异外其余条件均无差异，通过两组治疗结束后的救治成功率和术后感染率对比分析损伤控制性手术的优缺点。结果：由对比试验数据结果来看，实验组在救治成功率，术后并发症，术后感染等方面均优于对照组，具有较好的临床效果。讨论：损伤性控制性手术作为一种新型的手术治疗方面以相对的优势已经逐渐为人们所接受，逐渐运用到临床各科中。
【关键词】 损伤控制性手术 肝胆外科 常规治疗
据肝胆外科的临床数据显示，在以往普通的肝胆外科手术的救治成功率不如人意。即使手术成功后患者也会有一定的肺部感染，粘连性肠梗阻等影响机体正常生理功能的并发症[1]。面对这一现象，损伤控制性手术应运而生。为探讨损伤控制性手术在临床上的具体效果，笔者现通过两组对照实验数据对比分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013～2015年我选收治的肝胆外科患者118名，其中59名采用损伤控制性手术的患者为实验组，59名采用普通手术治疗的患者为对照组。总计118名实验对象中男性69例，女性59例，年龄16-70岁，平均年龄34.25岁。两组患者组间年龄、性别、致伤原因等差异均不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
实验组治疗措施：第一阶段早期简单手术；在病人入院急救时，医生要采取填塞、结扎、血管拴塞等简单有效的方法止血。手术过程要保证迅速安全，做好了简单的处理后要尽快关腹，防止腹内脏器与空气接触时间过长而引起感染。第二阶段ICU复苏治疗；经初步的简单手术将患者转入ICU复苏病房，开展复苏治疗，观察患者的体温变化、凝血功能、心跳血压等生命特征[2]。同时给予患者足够的营养支持，呼吸条件，根据患者自身的身体状况及恢复情况，并安排再次手术。第三阶段复查手术；在患者身体状态良好的情况下对患者进行再次手术。此次手术的主要目的是对初步简单手术进行复查，对简单手术所用的填塞物进行移除，并全面检查腹内脏器的忽略性损伤，最后确认无误进行腹腔关闭，完成手术[3]。
对照组治疗措施：对照组采用常规的手术治疗，关闭腹腔后进行腹腔引流，术后对患者采用康复治疗及术后护理。
1.3 术后护理
两组患者手术后均要进行康复治疗和术后护理。内容包括给予患者充足的营养，必要时进行补液。由于手术病人失血量较多体内血液循环较慢，因而要保证充足的睡眠以恢复机体正常生理功能。护理人员要细心观察记录患者的心电图、血压、体温、活化凝血酶活性、学业酸碱度等，确保病人生命迹象的稳定。
1.4 统计学方法
采用spss16.0软件对所得的数据进行统计学的分析和处理，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者分别对肺部感染、粘连性肠梗阻、手术成功率方面进行统计，最后都进行术后护理治疗。发现实验组患者有9例死亡（15.3%），11例有术后并发症（19%），在对照组中32例死亡（54.2%），21例有术后并发症（35.6%）。通过简单的数据比较，实验组明显优于对照组，即损伤控制性手术明显优于普通手术。具体数据见如下表1：
3 讨论
肝和胆是人体重要的消化器官，在机体内起着相当重要的作用，肝胆外科手术原因一般是因为以外的创伤导致腹部损伤而伤到肝胆，而肝胆外科的手术救治率从以往数据来看均不如人意。如若损伤严重的患者腹部大量出血，生命危在旦夕，当病人送到医院后进行止血后往往手术还未完成病人的生命迹象就已经很薄弱了。即使在醫生的抢救下存活下来的病人也会由于腹内脏器长时间的接触空气而发生一系列的感染情况，并伴有术后并发症，使医院和患者家属非常忧虑[4]。然而随着医疗事业的发展，一种新型的手术治疗方法损伤控制性手术首先运用到了肝胆外科的手术治疗中来，就目前的统计数据来看取得了较为满意的结果。
损伤控制性手术是指对意外创伤的病人严重损伤的部位采用初步的简单手术，简单迅速的解决出血量大的问题，为患者的生命争取足够的时间。待患者生命迹象较为稳定后再次进行复查手术，对初步简单手术所采取的措施进行处理，以及病人腹腔内损伤脏器进行手术[5]。这样如果患者的损伤严重的话可以在第一时间抢救病人的生命，为之后的手术争取时间，在保证了病人的生命后康复过程医生也有足够的时间详细了解病人的具体病况，采取相应有效的手术方案，提高了手术救治的成功率。另外，止血后及时的 腹腔缩短其与空气接触的时间不仅提高了患者的存活率而且防止了感染并发症的发生率。随着医疗条件和人们生活水平的提高，对医疗救治效果也有了更高的要求。而损伤控制性手术应用于肝胆外科手术中的效果比较明显，术后并发症的发生率大大降低，病人成活率也有所提高，临床效果显而易见，因而逐渐被人们所接受。综合来说，在未来的医疗科技中损伤控制性手术值得在临床上推广使用，尤其是肝胆外科的手术治疗中将会广泛运用。
参考文献
[1]熊少刚，周大文，刘波. 损伤控制性手术在肝胆外科中的应用分析[J]. 中外医疗，2013，32：68+70.
[2]赵剑. 损伤控制手术在肝胆外科中的应用[J]. 现代临床医学，2015，01：59-60.
[3]赵汗青. 肝胆胰外科中损伤控制性手术理念的应用观察[J]. 现代临床医学，2015，01：61+63.
[4]刘伟元. 肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析[J]. 当代医学，2014，09：51-52.
[5]徐文会. 损伤控制手术在肝胆外科中应用的体会[J]. 当代医药论丛，2014，09：278-279.
【关键词】 损伤控制性手术 肝胆外科 常规治疗
据肝胆外科的临床数据显示，在以往普通的肝胆外科手术的救治成功率不如人意。即使手术成功后患者也会有一定的肺部感染，粘连性肠梗阻等影响机体正常生理功能的并发症[1]。面对这一现象，损伤控制性手术应运而生。为探讨损伤控制性手术在临床上的具体效果，笔者现通过两组对照实验数据对比分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013～2015年我选收治的肝胆外科患者118名，其中59名采用损伤控制性手术的患者为实验组，59名采用普通手术治疗的患者为对照组。总计118名实验对象中男性69例，女性59例，年龄16-70岁，平均年龄34.25岁。两组患者组间年龄、性别、致伤原因等差异均不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
实验组治疗措施：第一阶段早期简单手术；在病人入院急救时，医生要采取填塞、结扎、血管拴塞等简单有效的方法止血。手术过程要保证迅速安全，做好了简单的处理后要尽快关腹，防止腹内脏器与空气接触时间过长而引起感染。第二阶段ICU复苏治疗；经初步的简单手术将患者转入ICU复苏病房，开展复苏治疗，观察患者的体温变化、凝血功能、心跳血压等生命特征[2]。同时给予患者足够的营养支持，呼吸条件，根据患者自身的身体状况及恢复情况，并安排再次手术。第三阶段复查手术；在患者身体状态良好的情况下对患者进行再次手术。此次手术的主要目的是对初步简单手术进行复查，对简单手术所用的填塞物进行移除，并全面检查腹内脏器的忽略性损伤，最后确认无误进行腹腔关闭，完成手术[3]。
对照组治疗措施：对照组采用常规的手术治疗，关闭腹腔后进行腹腔引流，术后对患者采用康复治疗及术后护理。
1.3 术后护理
两组患者手术后均要进行康复治疗和术后护理。内容包括给予患者充足的营养，必要时进行补液。由于手术病人失血量较多体内血液循环较慢，因而要保证充足的睡眠以恢复机体正常生理功能。护理人员要细心观察记录患者的心电图、血压、体温、活化凝血酶活性、学业酸碱度等，确保病人生命迹象的稳定。
1.4 统计学方法
采用spss16.0软件对所得的数据进行统计学的分析和处理，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者分别对肺部感染、粘连性肠梗阻、手术成功率方面进行统计，最后都进行术后护理治疗。发现实验组患者有9例死亡（15.3%），11例有术后并发症（19%），在对照组中32例死亡（54.2%），21例有术后并发症（35.6%）。通过简单的数据比较，实验组明显优于对照组，即损伤控制性手术明显优于普通手术。具体数据见如下表1：
3 讨论
肝和胆是人体重要的消化器官，在机体内起着相当重要的作用，肝胆外科手术原因一般是因为以外的创伤导致腹部损伤而伤到肝胆，而肝胆外科的手术救治率从以往数据来看均不如人意。如若损伤严重的患者腹部大量出血，生命危在旦夕，当病人送到医院后进行止血后往往手术还未完成病人的生命迹象就已经很薄弱了。即使在醫生的抢救下存活下来的病人也会由于腹内脏器长时间的接触空气而发生一系列的感染情况，并伴有术后并发症，使医院和患者家属非常忧虑[4]。然而随着医疗事业的发展，一种新型的手术治疗方法损伤控制性手术首先运用到了肝胆外科的手术治疗中来，就目前的统计数据来看取得了较为满意的结果。
损伤控制性手术是指对意外创伤的病人严重损伤的部位采用初步的简单手术，简单迅速的解决出血量大的问题，为患者的生命争取足够的时间。待患者生命迹象较为稳定后再次进行复查手术，对初步简单手术所采取的措施进行处理，以及病人腹腔内损伤脏器进行手术[5]。这样如果患者的损伤严重的话可以在第一时间抢救病人的生命，为之后的手术争取时间，在保证了病人的生命后康复过程医生也有足够的时间详细了解病人的具体病况，采取相应有效的手术方案，提高了手术救治的成功率。另外，止血后及时的 腹腔缩短其与空气接触的时间不仅提高了患者的存活率而且防止了感染并发症的发生率。随着医疗条件和人们生活水平的提高，对医疗救治效果也有了更高的要求。而损伤控制性手术应用于肝胆外科手术中的效果比较明显，术后并发症的发生率大大降低，病人成活率也有所提高，临床效果显而易见，因而逐渐被人们所接受。综合来说，在未来的医疗科技中损伤控制性手术值得在临床上推广使用，尤其是肝胆外科的手术治疗中将会广泛运用。
参考文献
[1]熊少刚，周大文，刘波. 损伤控制性手术在肝胆外科中的应用分析[J]. 中外医疗，2013，32：68+70.
[2]赵剑. 损伤控制手术在肝胆外科中的应用[J]. 现代临床医学，2015，01：59-60.
[3]赵汗青. 肝胆胰外科中损伤控制性手术理念的应用观察[J]. 现代临床医学，2015，01：61+63.
[4]刘伟元. 肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析[J]. 当代医学，2014，09：51-52.
[5]徐文会. 损伤控制手术在肝胆外科中应用的体会[J]. 当代医药论丛，2014，09：278-279.