糖尿病人运动要“与众不同”

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  俗话说“活动活动,要活就要动”。“生命在于运动”。这两句话都生动地说明了运动对于生命和健康的重要性,每一个希望健康长寿的人,都应当掌握好运动这个重要法宝。
  
  对于糖尿病人来说运动更加重要,不仅仅是为了增强体质和健康长寿,更是一种治疗手段,就和打针、吃药一样重要,甚至更重要。因为它是糖尿病的一种基础治疗方法。只有在恰当的运动基础上,药物治疗才能发挥更好的疗效。
  糖尿病人的运动比一般人更重要,那么,糖尿病人的运动方式和一般人有没有区别和特别注意呢?这是我特别想和糖尿病友交流的问题,因为在我从医的生涯中,有两个让我难以忘怀的痛……
  1995年的春秋之交,五十多岁的马先生经过3周的住院及胰岛素治疗,血糖正常,面色红润,过两天就要出院了,精神焕发地来办公室向我道谢告别。次日我被护士告知马先生不听劝阻,已匆忙办理出院而赶往广州,并将一些行李和出院带药等寄放在医院,一周后回京再来取。大约10天后,马先生没来取他的行李物品,取而代之的是他的家人,十分悲痛地告诉我们,他走了,再也回不来了……震惊之后我们才了解到,马先生匆忙的广州之行,是为了赶着见一个功法大师。在跟随练“辟谷”两天后倒地,再也没醒来。
  另一个让我难忘的“痛”是病友张先生,他电话告诉我,刚从外地出差回来,觉得有些累,想来我的医院住院检查、调理。他比较重视运动锻炼,经常爬山,担心住院后不方便爬山,特意在来院前一天去登了香山,返回后即感不适,因突发大面积心梗抢救无效,没有留给我为他医治的机会……
  这两位病友的离去,带给我的不仅仅悲痛、惋惜,更有一种医生责任的沉重……痛定恩痛,糖尿病人的运动固然重要,但科学、合理的运动更为重要。
  什么是糖尿病人科学、合理的运动呢?我认为首先要适应糖尿病这个病的特点,另外要适应糖尿病人这个人的特点,应当“与众不同”。
  糖尿病的特点是身体对糖代谢的调节能力差,多吃一点,少动一点容易引起血糖增高,少吃一点,多动一点又容易引起血糖低。而正常人吃多了,动少了会通过增加胰岛素的分泌等调节来让血糖不太高,如果吃的少即便是没有吃饭或者进行了较大量的运动,身体又会通过糖原的分解来保证一定的血糖浓度,让血糖不太低。前面提到的马先生跟着别人“辟谷”,不吃东西,又不能像正常人一样及时调节血糖,降糖药的降糖作用又在继续发挥,从而导致严重低血糖昏迷而未再醒来。
  糖尿病人每个人的病情、体质、状况都不同,有些人可以适应较大强度的运动,有些人合并有合并症,不能进行较大量运动甚至禁忌运动。病友张先生已感疲劳不适,可能已有严重心脏缺血,但还爬山,结果诱发了心梗致死。
  这两位病友的前车之鉴都是忽略了糖尿病及个体特殊性,因此,在这里提醒糖尿病人运动时,应注意以下几点“与众不同”,
  
  1 运动要注意与血糖高低匹配
  
  糖尿病人应当通过血糖的监测,了解自己血糖升高的时段,比如有些人血糖总是早餐后或者晚餐后高,选择在血糖较高的时段进行运动,这样能较好地起到帮助血糖下降的作用。相反如果选择在血糖较低的时段运动,会增加低血糖风险,而低血糖会反弹又造成高血糖。
  
  2 运动要注意与进食情况匹配
  
  一般来说,糖尿病人的血糖与进食关系密切。在进食后2小时左右通常血糖较高,空腹及下一餐前血糖较低。运动应在餐后1~2小时血糖较高或要开始升高的时间为宜,能帮助降低餐后高血糖以及避免餐前大量运动引起低血糖。另外运动量大小也可与进食的多少相匹配,进食较多时血糖相对更高,则需要相对较大的运动来平衡,空腹血糖低时则不宜运动。
  
  3 运动要注意与用药状况匹配
  
  每个降糖药都有特定的作用高峰时间,通常作用高峰时段发挥的降糖效力最大。运动应在药物发挥最大效力之前进行,以免与运动的降糖作用重叠出现低血糖。此外,运动方式也应与胰岛素注射部位匹配。比如,注射普通胰岛素以餐后30~90分钟为宜,正好为普通胰岛素发挥最大作用前,并且血糖较高时段;另外,如果注射部位在大腿,选择运动时,应避开大腿运动较多的运动方式如跑步等,因为大腿部位的活动会加快胰岛素的吸收,使胰岛素作用提前及增强导致血糖波动。
  
  4 运动要注意与固定时间匹配
  
  不少学者及书本都提倡运动频率每周达到3~4次。但在这里我想强调的是对糖尿病人并不适宜。因为糖尿病人运动的目的不仅仅是简单的锻炼身体,而是要作为治疗的一个手段。今天运动了,血糖会有下降,明天不运动,血糖又会升高,三天打鱼,两天晒网,血糖就会波动。因此,糖尿病人的运动应当每天坚持,定时定量,除非特殊情况。
  
  5 运动要注意与病情体质匹配
  
  运动量的大小和运动形式应当要适合糖尿病人的个体情况。一些病程长,并发症多,体质弱的病人就不适合强度大、时间长的运动。在运动之前应到医院检查,了解有无不适合运动的疾病存在,最好请医生一起帮助制定运动处方。
  
  6 运动要注意与良好心态匹配
  
  运动时心情放松,投身于美丽的大自然,配以美好的退想,比如想到自己全身血流畅通,病气排出,面色红润,精神焕发……这种良好的心境可以加倍地提高运动疗效,达到健身及养生的目的。反之,如果带着坏情绪甚至边生气边运动,不仅达不到运动目的,反而会使血糖、血压升高带来危害。
  希望糖尿病友结合病情及自身体质状况的特点,进行相匹配的运动,使运动锻炼的疗效更好,身体更健康!
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