【摘 要】
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目的探讨冠状动脉内预防性注射硝普钠对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)预防无复流的安全性与疗效。方法将185例行pPCI的STEMI老年患者采
【基金项目】
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天津市慢性病防治科技重大专项项目(17ZXMFSY00200)
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目的探讨冠状动脉内预防性注射硝普钠对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)预防无复流的安全性与疗效。方法将185例行pPCI的STEMI老年患者采用完全随机化方法分为对照组(93例)与硝普钠组(92例)。硝普钠组开通冠脉后立即注射硝普钠200μg,对照组注射等量的生理盐水。比较2组患者术中无复流发生情况及术后肌钙蛋白T(c TnT)、估测射血分数(EF),住院期间及随访1年主要不良心血管事件(MACE)发生率,并分析无复流发生危险因素。结果硝普钠组左心室射血分数(LVEF)及估测EF明显高于对照组,而cTnT及C-反应蛋白(CRP)明显低于对照组(P<0.05);硝普钠组无复流发生比例、支架植入数目明显低于对照组(P<0.05),2组间梗死相关动脉分布、TIMI血流分级冠脉Gensini评分及SYNTAX评分差异均无统计学意义;住院期间2组MACE事件发生率差异无统计学意义,随访1年期间硝普钠组MACE事件发生率明显少于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,未应用硝普钠、糖尿病、高SYNTAX评分为无复流发生的独立危险因素。结论硝普钠可明显减少接受pPCI治疗的老年STEMI患者的无复流发生率,减少1年MACE事件发生率,且具有良好的安全性。
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