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【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探究疤痕子宫产妇在剖宫产手术中最佳的手术方法。方法：选取2013年8月-2014年9月收治的92例疤痕子宫要进行剖宫产手术的产妇进行研究，随机分组，实验组51例患者选择新式剖宫产手术，对照组41例患者选择传统的剖宫产手术，比较两组患者的手术情况。结果：实验组患者粘连率为37.3%，对照组患者粘连率为65.9%，两组患者的粘连率差异显著，且两手术情况差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：瘢痕子宫患者采用新式的剖宫产手术，创伤较小，术后的出血量较少，安全性高，可广泛推荐。
【关键词】剖宫产手术；疤痕子宫；手术效果
疤痕子宫是剖宫产手术或者肌壁间肌瘤剥除后的子宫，其对再次妊娠的分娩和孕期都存在较大影响。疤痕子宫在剖宫产分娩过程中，容易出现感染、损伤、切口愈合不良等情况[1]。产科技术在不断的发展中，出现新使腹壁的横切口术，可减轻疼痛，切口的张力小，可良好愈合，操作简便，避免出现肠粘连等症状[2]。选取2013年8月-2014年9月收治的92例疤痕子宫要进行剖宫产手术的产妇进行研究，采用不同手术方式，观察患者的手术效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年8月-2014年9月收治的92例疤痕子宫要进行剖宫产手术的产妇进行研究，实验组患者51例，年龄范围21-43岁，平均年龄为：（28.71±2.73）岁，46例患者为两次剖宫产，15例患者为三次剖宫产，两次剖宫产的相隔时间为：1.8-15.2年，孕周范围：33-42周。对照组患者41例，年龄范围22-44岁，平均年龄为：（28.37±2.81）岁，33例患者为两次剖宫产，6例患者为三次剖宫产，两次剖宫产的相隔时间为：1.9-15.4年，孕周范围：34-42周。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1实验组 该组患者采用新式的剖宫产手术，首先给予硬膜外麻醉，胎儿娩出后要在常规补液中，注入20U的催产素，有利于缩宫。在原下腹处的手术疤痕选择纵切口的方式进行切除，入腹腔后，分离粘连组织，并使子宫下段得到充分显露，在子宫浆肌层的下段操作2厘米的横切口，取出胎儿，将子宫切口给予连续锁边缝合，不缝合姜末和腹膜，对前鞘要给予分段的连续缝合，对皮肤和皮下脂肪选择间断的褥式缝合。
1.2.2对照组 该组患者采用传统的剖宫产手术，首先给予硬膜外麻醉，胎儿娩出后要在常规补液中，注入20U的催产素，有利于缩宫。在皮肤和皮下脂肪耻骨联合2寸的部位给予切口，并切开，将筋膜和脂肪层进行分离，进入到腹腔后，下推膀胱并反折腹膜、打开，切开子宫下段后分离子宫肌层，大约11厘米，胎儿娩出后，要缝合子宫全层，腹膜、膀胱反折腹膜和筋膜层，皮肤和皮下脂肪都选择断褥式的缝合。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4腹盆腔粘连评价 在子宫、膀胱、腹膜、网膜和肠管之间会出现粘连情况，重度为3处以上的粘连，中度为：2-3出粘连，轻度为：2处以下的粘连。
2.结果
2.1手术情况
实验组患者术后肛门的排气时间为：（17.2±4.7）分钟，术中的出血量为：（184.2±18.6）分钟，手术时间为：（58.1±7.2）分钟。对照组患者术后肛门的排气时间为：（43.6±7.3）分钟，术中的出血量为：（291.5±28.7）分钟，手术时间为：（103.6±10.5）分钟。两组患者的手术情况差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2术中粘连情况
实验组1例为重度粘连，3例为中度粘连，15例为轻度粘连，32例无粘连，粘连率为37.3%。对照组患者例3为重度粘连，9例为中度粘连，15例为轻度粘连，14例无粘连，粘连率为65.9%。两组患者的粘连率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近些年针对产科的并发症、合并症以及难产，都采用剖宫产这种解决方法，使剖宫产产妇的人数不断上升，导致疤痕子宫的发生率也不断提高[3]。疤痕子宫患者在进行剖宫产手术时选择新式的剖宫产手术，该种手术方式的创伤较小，减少术中粘连的发生。对两组患者的手术情况进行观察，实验组患者粘连率为37.3%，对照组患者粘连率为65.9%，两组患者的粘连率差异显著，且两手术情况差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，疤痕子宫患者选择新式剖宫产手术可减少并发症的出现，减轻疼痛，效果显著，值得推荐。
参考文献
[1]蔡金存.180例疤痕子宫剖宫产手术临床分析[J].中外医疗，2013，04：41-42.
[2] 吴美英.疤痕子宫剖宫产围手术期出血的临床分析[J]. 医学理论与实践，2013，21：2886-2887.
[3] 李前梅.疤痕子宮再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床探讨[J].大家健康（学术版），2014，22：181
【摘要】目的：探究疤痕子宫产妇在剖宫产手术中最佳的手术方法。方法：选取2013年8月-2014年9月收治的92例疤痕子宫要进行剖宫产手术的产妇进行研究，随机分组，实验组51例患者选择新式剖宫产手术，对照组41例患者选择传统的剖宫产手术，比较两组患者的手术情况。结果：实验组患者粘连率为37.3%，对照组患者粘连率为65.9%，两组患者的粘连率差异显著，且两手术情况差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：瘢痕子宫患者采用新式的剖宫产手术，创伤较小，术后的出血量较少，安全性高，可广泛推荐。
【关键词】剖宫产手术；疤痕子宫；手术效果
疤痕子宫是剖宫产手术或者肌壁间肌瘤剥除后的子宫，其对再次妊娠的分娩和孕期都存在较大影响。疤痕子宫在剖宫产分娩过程中，容易出现感染、损伤、切口愈合不良等情况[1]。产科技术在不断的发展中，出现新使腹壁的横切口术，可减轻疼痛，切口的张力小，可良好愈合，操作简便，避免出现肠粘连等症状[2]。选取2013年8月-2014年9月收治的92例疤痕子宫要进行剖宫产手术的产妇进行研究，采用不同手术方式，观察患者的手术效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年8月-2014年9月收治的92例疤痕子宫要进行剖宫产手术的产妇进行研究，实验组患者51例，年龄范围21-43岁，平均年龄为：（28.71±2.73）岁，46例患者为两次剖宫产，15例患者为三次剖宫产，两次剖宫产的相隔时间为：1.8-15.2年，孕周范围：33-42周。对照组患者41例，年龄范围22-44岁，平均年龄为：（28.37±2.81）岁，33例患者为两次剖宫产，6例患者为三次剖宫产，两次剖宫产的相隔时间为：1.9-15.4年，孕周范围：34-42周。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1实验组 该组患者采用新式的剖宫产手术，首先给予硬膜外麻醉，胎儿娩出后要在常规补液中，注入20U的催产素，有利于缩宫。在原下腹处的手术疤痕选择纵切口的方式进行切除，入腹腔后，分离粘连组织，并使子宫下段得到充分显露，在子宫浆肌层的下段操作2厘米的横切口，取出胎儿，将子宫切口给予连续锁边缝合，不缝合姜末和腹膜，对前鞘要给予分段的连续缝合，对皮肤和皮下脂肪选择间断的褥式缝合。
1.2.2对照组 该组患者采用传统的剖宫产手术，首先给予硬膜外麻醉，胎儿娩出后要在常规补液中，注入20U的催产素，有利于缩宫。在皮肤和皮下脂肪耻骨联合2寸的部位给予切口，并切开，将筋膜和脂肪层进行分离，进入到腹腔后，下推膀胱并反折腹膜、打开，切开子宫下段后分离子宫肌层，大约11厘米，胎儿娩出后，要缝合子宫全层，腹膜、膀胱反折腹膜和筋膜层，皮肤和皮下脂肪都选择断褥式的缝合。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4腹盆腔粘连评价 在子宫、膀胱、腹膜、网膜和肠管之间会出现粘连情况，重度为3处以上的粘连，中度为：2-3出粘连，轻度为：2处以下的粘连。
2.结果
2.1手术情况
实验组患者术后肛门的排气时间为：（17.2±4.7）分钟，术中的出血量为：（184.2±18.6）分钟，手术时间为：（58.1±7.2）分钟。对照组患者术后肛门的排气时间为：（43.6±7.3）分钟，术中的出血量为：（291.5±28.7）分钟，手术时间为：（103.6±10.5）分钟。两组患者的手术情况差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2术中粘连情况
实验组1例为重度粘连，3例为中度粘连，15例为轻度粘连，32例无粘连，粘连率为37.3%。对照组患者例3为重度粘连，9例为中度粘连，15例为轻度粘连，14例无粘连，粘连率为65.9%。两组患者的粘连率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近些年针对产科的并发症、合并症以及难产，都采用剖宫产这种解决方法，使剖宫产产妇的人数不断上升，导致疤痕子宫的发生率也不断提高[3]。疤痕子宫患者在进行剖宫产手术时选择新式的剖宫产手术，该种手术方式的创伤较小，减少术中粘连的发生。对两组患者的手术情况进行观察，实验组患者粘连率为37.3%，对照组患者粘连率为65.9%，两组患者的粘连率差异显著，且两手术情况差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，疤痕子宫患者选择新式剖宫产手术可减少并发症的出现，减轻疼痛，效果显著，值得推荐。
参考文献
[1]蔡金存.180例疤痕子宫剖宫产手术临床分析[J].中外医疗，2013，04：41-42.
[2] 吴美英.疤痕子宫剖宫产围手术期出血的临床分析[J]. 医学理论与实践，2013，21：2886-2887.
[3] 李前梅.疤痕子宮再次妊娠剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床探讨[J].大家健康（学术版），2014，22：181