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【摘 要】目的：探讨不同清创方法对神经内科患者压疮治疗的效果分析。方法：选取我院62例共88处II-III期压疮伤口患者，随机分为观察、对照两组，对照组实施单纯自溶性清创治疗，观察组实施自溶性清创、锐器清创联合治疗，对比两组压疮伤口愈合分数。结果：观察组同对照组相比压疮愈合评分明显下降（P<0.05）。结论：对于神经内科患者压疮实施联合清创方法有利于伤口早期恢复，值得临床广泛推广。
【关键词】神经内科患者；压疮；联合清创
压疮为压力性溃疡，神经内科患者较为高发，若不进行治疗会导致患者继发感染导致败血症。有统计，神经内科住院患者压疮发生率为3%～12%[ 1 ]，压疮清创是治疗压疮的关键。本文将自溶性清创和锐器清创联合应用于神经内科压疮患者，效果满意，现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院神经内科在2011年8月至2013年8月收治的患者62例，参照国际压疮学会对压疮制定的压疮分级标准，分级在II-III期同时需清创治疗的共88处。将62例患者随机分为观察、对照两组，每组各31例。观察组压疮43处，对照组压疮45处。对照组男性13例，女性18例；年龄62～95岁，平均年龄为（64.18±16.25）岁；脑卒中后偏瘫共14例，血管性痴呆共16例，中毒性脑病1例；压疮位置：尾骶部共16处，髋部共12处，外踝共8处，足跟部共4处，其他部位共5处；平均压疮面积为（18.35±15.08）cm。压疮分级II期22处，III期23处。观察组：男性15例，女性16例；年龄60～94岁，平均年龄为（63.16±16.27）岁；脑卒中后偏瘫共12例，血管性痴呆共17例，帕金森综合征共2例；压疮位置：尾骶部共15处，髋部共11处，外踝共10处，足跟部共5处，其他部位共2处；平均压疮面积为（18.46±15.13）cm。压疮分级II期20处，III期23处。
1.2 方法
对照组实施单纯自溶性清创，将清创胶涂抹在坏死组织处约5mm厚，外层加用泡沫敷料覆盖，再用透气3m胶带固定，每日更换一次[2]。观察组实施联合清创，先按自溶性清创处理2～3天后再实施锐器清创。清创时操作者严格按照无菌操作原则，用无菌手术剪配合无齿镊将坏死组织清除，清创后涂抹清创胶，外层覆盖泡沫敷料，再用保湿胶带固定，每日更换一次。
1.3 评价标准
压疮愈合评分参照采用国际压疮专家组的PUSH[3]计分方法分别在清创1、2、3周进行评分。压疮面积评分用尺测量压疮的长度和宽度并计算压疮面积：愈合计0分，<0.3cm2为1分，0.3～0.6cm2为2分，0.7～1.0cm2为3分，1.1～2.0cm2为4分2.1～3.0cm2为5分，3.1～4.0cm2为6分，4.1～8.0cm2为7分，8.1～12.0cm2为8分，12.1～24.0cm2为9分，>24.0cm2为10分；依据压疮外观判断组织类型：压疮闭合为0分，压疮浅表并伴有上皮化生为1分，伴有肉芽组织为2分，伴有腐肉无坏死组织为3分，伴有坏死组织为4分。统计总分判断治疗效果，评分下降为好转，评分上升为恶化。
1.4 统计学处理
本次研究数据资料采用SPSS 18.0统计软件分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05比较有差异有统计学意义。
2 结果
观察组同对照组相比压疮愈合分数下降显著（P<0.05），有统计学意义，两组PUSH评分情况详见表1。
3 讨论
联合清创应先使用清创胶对压疮组织进行自溶性清创，借助清创胶和湿性愈合敷料的密闭效果以及伤口渗出液的作用使坏死组织发生自溶水化，此时再使用无菌手术剪对水化的坏死组织进行修剪。由于对坏死组织进行了及时有效的清除，减少了伤口生长愈合的障碍以及伤口内的细菌感染情况，能够控制炎症迁移以及预防继发性感染，同时还可控制伤口渗液情况[4]。在实施联合清创的过程中，不但不会伤及正常组织，不会引起痛觉和出血，还能加快清创过程，为一种安全有效的治疗方法，同时也符合伤口护理原则。压疮处的坏死组织会影响到伤口肉芽组织的生长情况，将坏死组织清除后有利于压疮早期快速愈合[5]。本研究中，观察组PUSH评分显著低于对照组，并随着时间迁移差异越来越显著，说明清创效果优于对照组。对于神经内科患者压疮实施联合清创有利于伤口早期恢复，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]吴玉琴，金磊磊，卢姝姝，等.不同清创方法在老年压疮治疗中的应用与效果观察[J].护理与康复，2013，12（3）：206-207，210.
[2]张秀芬.压疮患者2种不同清创方法的效果比较[J].职业与健康，2010，26（19）：2274-2275.
[3]孟宝亲，柳晓红，张芳，等.Ⅱ期压疮处理中敷料的选择[J].护理学杂志，2011，26（24）：60-62.
[4]朱秀梅.Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮不同处理方法的比较[J].首都医药，2010，17（16）：43.
[5]傅爱琼.两种不同方法处理压疮创面的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：183-184.
【关键词】神经内科患者；压疮；联合清创
压疮为压力性溃疡，神经内科患者较为高发，若不进行治疗会导致患者继发感染导致败血症。有统计，神经内科住院患者压疮发生率为3%～12%[ 1 ]，压疮清创是治疗压疮的关键。本文将自溶性清创和锐器清创联合应用于神经内科压疮患者，效果满意，现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院神经内科在2011年8月至2013年8月收治的患者62例，参照国际压疮学会对压疮制定的压疮分级标准，分级在II-III期同时需清创治疗的共88处。将62例患者随机分为观察、对照两组，每组各31例。观察组压疮43处，对照组压疮45处。对照组男性13例，女性18例；年龄62～95岁，平均年龄为（64.18±16.25）岁；脑卒中后偏瘫共14例，血管性痴呆共16例，中毒性脑病1例；压疮位置：尾骶部共16处，髋部共12处，外踝共8处，足跟部共4处，其他部位共5处；平均压疮面积为（18.35±15.08）cm。压疮分级II期22处，III期23处。观察组：男性15例，女性16例；年龄60～94岁，平均年龄为（63.16±16.27）岁；脑卒中后偏瘫共12例，血管性痴呆共17例，帕金森综合征共2例；压疮位置：尾骶部共15处，髋部共11处，外踝共10处，足跟部共5处，其他部位共2处；平均压疮面积为（18.46±15.13）cm。压疮分级II期20处，III期23处。
1.2 方法
对照组实施单纯自溶性清创，将清创胶涂抹在坏死组织处约5mm厚，外层加用泡沫敷料覆盖，再用透气3m胶带固定，每日更换一次[2]。观察组实施联合清创，先按自溶性清创处理2～3天后再实施锐器清创。清创时操作者严格按照无菌操作原则，用无菌手术剪配合无齿镊将坏死组织清除，清创后涂抹清创胶，外层覆盖泡沫敷料，再用保湿胶带固定，每日更换一次。
1.3 评价标准
压疮愈合评分参照采用国际压疮专家组的PUSH[3]计分方法分别在清创1、2、3周进行评分。压疮面积评分用尺测量压疮的长度和宽度并计算压疮面积：愈合计0分，<0.3cm2为1分，0.3～0.6cm2为2分，0.7～1.0cm2为3分，1.1～2.0cm2为4分2.1～3.0cm2为5分，3.1～4.0cm2为6分，4.1～8.0cm2为7分，8.1～12.0cm2为8分，12.1～24.0cm2为9分，>24.0cm2为10分；依据压疮外观判断组织类型：压疮闭合为0分，压疮浅表并伴有上皮化生为1分，伴有肉芽组织为2分，伴有腐肉无坏死组织为3分，伴有坏死组织为4分。统计总分判断治疗效果，评分下降为好转，评分上升为恶化。
1.4 统计学处理
本次研究数据资料采用SPSS 18.0统计软件分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05比较有差异有统计学意义。
2 结果
观察组同对照组相比压疮愈合分数下降显著（P<0.05），有统计学意义，两组PUSH评分情况详见表1。
3 讨论
联合清创应先使用清创胶对压疮组织进行自溶性清创，借助清创胶和湿性愈合敷料的密闭效果以及伤口渗出液的作用使坏死组织发生自溶水化，此时再使用无菌手术剪对水化的坏死组织进行修剪。由于对坏死组织进行了及时有效的清除，减少了伤口生长愈合的障碍以及伤口内的细菌感染情况，能够控制炎症迁移以及预防继发性感染，同时还可控制伤口渗液情况[4]。在实施联合清创的过程中，不但不会伤及正常组织，不会引起痛觉和出血，还能加快清创过程，为一种安全有效的治疗方法，同时也符合伤口护理原则。压疮处的坏死组织会影响到伤口肉芽组织的生长情况，将坏死组织清除后有利于压疮早期快速愈合[5]。本研究中，观察组PUSH评分显著低于对照组，并随着时间迁移差异越来越显著，说明清创效果优于对照组。对于神经内科患者压疮实施联合清创有利于伤口早期恢复，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]吴玉琴，金磊磊，卢姝姝，等.不同清创方法在老年压疮治疗中的应用与效果观察[J].护理与康复，2013，12（3）：206-207，210.
[2]张秀芬.压疮患者2种不同清创方法的效果比较[J].职业与健康，2010，26（19）：2274-2275.
[3]孟宝亲，柳晓红，张芳，等.Ⅱ期压疮处理中敷料的选择[J].护理学杂志，2011，26（24）：60-62.
[4]朱秀梅.Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮不同处理方法的比较[J].首都医药，2010，17（16）：43.
[5]傅爱琼.两种不同方法处理压疮创面的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：183-184.