目的 探讨降钙素原变化率在重症肺炎中的诊断价值。方法 收集2016年1月-2018年1月医院呼吸内科的重症肺炎患者123例临床资料,根据患者降钙素原变化率[(入院24h时-入院时)降钙素原/入院时降钙素原],将患者分为试验组(降钙素原变化率≤-10%)和对照组(降钙素原变化率>-10%)。比较两组患者的主要临床特征,包括入院时白细胞、中性粒细胞、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ评分)、呼吸机使用率、呼吸机使用时间、抗菌素使用时间、住院时间、脓毒血症、休克、多器官功能衰竭和死亡的发生率,同时使用ROC曲线分析降钙素原在诊断重症肺炎患者死亡中的价值。结果 与对照组比较,试验组患者白细胞、中性粒细胞、APACHEⅡ评分、呼吸机使用率、呼吸机使用时间、抗菌素使用时间、住院时间、脓毒症、休克、多器官功能衰竭、死亡率等均降低(P<0.05);降钙素原变化率对诊断重症肺炎患者死亡结局的ROC曲线分析结果显示0.882(95%CI0.818～0.946),其诊断价值高于降钙素原、APACHEⅡ评分、白细胞和中性粒细胞。结论 降钙素原变化率与重症肺炎患者临床治疗和转归密切相关,计算方法简单,可用于指导临床治疗和诊断。