探讨川崎病患儿采用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗发生对治疗无反应性的相关危险因素,为临床早期调整治疗方案提供依据。
方法回顾性分析187例川崎病患儿的临床资料,根据IVIG治疗的敏感性分为敏感组(160例)和非敏感组(27例),比较两组患儿入院时的基线资料、临床表现差异,并进行Logistic回归分析筛选相关因素。
结果非敏感组患儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、免疫球蛋白(IgG)测定值分别为(18.4±5.4)×109/L、(0.72±0.16)×109/L、(99.2±11.3)g/L、(108.4±43.2)mg/L、(75.5±21.8)mm/h、(29.8±3.1)g/L、(21.6±9.3)μmol/L、(11.8±3.4)g/L,敏感组分别为(15.1±4.3)×109/L、(0.62±0.13)×109/L、(109.5±10.4)g/L、(73.5±41.5)mg/L、(55.3±19.4)mm/h、(33.8±3.5)g/L、(12.9±8.8)μmol/L、(7.6±3.5)g/L,两组差异均有统计学意义(t=3.548、3.570、4.701、4.018、4.915、5.578、4.713、5.791,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:对川崎病患儿采用IVIG治疗的无反应性主要前三位危险因素为ESR(OR=2.083)、TB(OR=1.632)、CRP(OR=1.592),而高Hb(OR=0.743)、Alb(OR=0.447)可以降低IVIG治疗的无反应性风险。
结论初诊时较高的WBC、N、CRP、ESR、TB、IgG水平可能加大川崎病患儿发生IVIG治疗的无反应性风险,而高Hb、Alb水平有利于降低这一风险因素。