分析DCAG方案[地西他滨+阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]对复发难治急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。
方法回顾性分析2016年11月至2018年5月河南省人民医院采用1个疗程DCAG方案治疗的30例复发难治AML患者的临床资料。
结果共纳入患者30例，其中男20例(66.7%)，女10例(33.3%)，中位年龄52(18~73)岁。分为难治组18例(60%)，既往化疗中位数为6(2~8)；复发组12例(40%)，既往化疗中位数为4(1~12)。经DCAG方案1个疗程化疗后复查骨髓象，21例(70.0%)患者获得完全缓解(CR)，0例(0.0%)患者获得部分缓解(PR)，9例(30.0%)获得无效(NR)，总有效率(ORR)为70.0%。难治组CR率低于复发组CR率(P=0.187)。28例患者(93.3%)化疗后均出现4级白细胞减少及血小板减少；所有患者在粒细胞缺乏期间均合并发热，其中肺部感染17例(56.7%)，肛周感染4例(13.3%)，皮肤软组织感染1例(3.3%)，口腔感染1例(3.3%)；25例(83.3%)患者化疗期间出现恶心呕吐等胃肠道反；4例患者(13.3%)出现肝肾功能损害。全部30例患者中，中位无病生存(EFS)期为124(14~462)d，中位总生存(OS)期为212(38~537)d。至今存活12例(36.4%)，死亡16例(53.3%)，失访2例(6.7%)。CR患者中位EFS期及OS期均长于NR患者[EFS期：217(40~462)d对14(14~14)d，OS期：236(86~537)d对67(38~161)d，P<0.01]。
结论DCAG方案对难治复发AML疗效肯定，复发患者CR率高于难治患者，但两组比较差异未见统计学意义。CR患者EFS期及OS期均长于NR患者，两组比较差异有统计学意义。血液学支持治疗及控制感染是成功的关键。