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目的 分析高血压患者发生急性心肌梗死时血压变化特征及预后的关系.方法 218例急性心肌梗死患者按有、无合并原发性高血压分为A、B 2组,合并高血压者116例归入A组,无合并者102例归入B组,对比2组患者发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点.结果 无痛性心肌梗死发生率在A组为31.9%,显著高于B组的14.7%(P＜0.05).血清肌酸激酶峰值A组为(18±10)×102 U/L,B组为(13±10)×102 U/L;心肌型肌酸激酶同功酶A组为(1.5±0.8)×102 U/L,B组为(1.2±0.9)×102 U/L,A组显著高于B组(P＜0.05).心肌梗死后血压下降发生率:A组为83.6%,B组为26.5%,差异有显著性(P＜0.01);收缩压下降:A组为(36±16)mm Hg,B组为(14±10)mm Hg,差异有显著性(P＜0.01).心功能分级构成比:属心功能Ⅰ级患者在A组和B组分别占42.2%和58.8%;心功能Ⅱ级患者例数2组相似;心功能Ⅲ级以上A组为28.5%,高于B组的12.7%,差异有显著性(P＜0.05).并发症发生率:A组心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、再梗死发生率、住院率及病死率均高于B组.结论 高血压并发心肌梗死后血压下降发生率及严重程度、并发症及病死率均较血压正常者高,近期预后差,故高血压是影响心肌梗死预后的重要危险因素。