目的：评价传统和按年龄校正的血浆 D-二聚体临界值分别联合二分类 Wells 量表对可疑肺栓塞的除外价值。方法：入选北京大学人民医院 2013年 9 月至 2015 年 1 月因胸痛、呼吸困难等症状怀疑肺栓塞的患者 335 例，其中复选年龄>50 岁的患者 274 例；应用二分类 Wells 量表进行临床肺栓塞可能性评估，选择 Wells 量表评分≤4 分患者，分别联合血浆 D-二聚体传统临界值（500μg/L）和按年龄校正的临界值（年龄>50 岁患者为:年龄×10μg/L），以 CT 肺动脉造影为确诊肺栓塞的金标准，比较两种临界值对可疑肺栓塞的除外价值。结果：（1）传统和按年龄校正的血浆 D-二聚体临界值分别联合二分类 Wells 量表诊断肺栓塞的 ROC 曲线下面积为 0.764（95%CI：0.703-0.818），0.814（95%CI：0.756-0.863），差异无统计学意义（Z=0.05，P =0.121）；（2）传统血浆 D-二聚体临界值联合二分类 Wells 量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为 100%、48.9%、28.8%、100%，0.49；按年龄校正的血浆 D-二聚体临界值联合二分类 Wells 量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为 97.4%、62.3%、35.5%、99.1%，0.60。与传统临界值相比，按年龄校正的血浆 D-二聚体临界值联合二分类 Wells 量表，诊断肺栓塞的特异性（传统临界值组 48.9%，年龄校正临界值组 62.3%）明显提高，敏感性（传统临界值组 100%，年龄校正临界值组 99.1%）无明显降低；（3）222 例二分类Wells 量表评分≤4 分患者中，90 例（40.5%）患者血浆 D-二聚体<传统临界值（500μg/L），25 例（11.3%）患者血浆 D-二聚体介于传统临界值（500μg/L）与年龄校正临界值（年龄×10μg/L）之间。结论：应用按年龄校正的血浆 D-二聚体临界值联合二分类 Wells 量表可提高 50 岁以上肺栓塞患者诊断的特异性，未明显降低敏感性，可用于可疑肺栓塞的排除诊断。